慢性丙肝與急性丙肝的主要區(qū)別在于病程長(zhǎng)短、癥狀表現(xiàn)及肝臟損害程度。慢性丙肝通常指感染丙型肝炎病毒超過(guò)6個(gè)月，急性丙肝則指感染6個(gè)月內(nèi)的早期階段。
急性丙肝起病較急，可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、黃疸等癥狀，但部分患者癥狀輕微甚至無(wú)癥狀。肝臟生化指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶可顯著升高，但多數(shù)患者能在3個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)。約15-45%的急性感染者可通過(guò)自身免疫清除病毒。
慢性丙肝病程遷延，癥狀常隱匿或僅表現(xiàn)為輕度疲勞，但病毒持續(xù)復(fù)制會(huì)導(dǎo)致肝臟炎癥和纖維化。未經(jīng)治療的慢性丙肝可能進(jìn)展為肝硬化或肝癌。肝臟病理檢查可見(jiàn)匯管區(qū)炎癥、肝細(xì)胞脂肪變性等慢性損傷特征。病毒載量檢測(cè)通常呈持續(xù)性陽(yáng)性。
丙肝患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能與病毒載量，避免飲酒和肝毒性藥物。慢性患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療，目前直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等可實(shí)現(xiàn)90%以上的治愈率。急性期患者需密切觀察3-6個(gè)月，若未自發(fā)清除病毒則需啟動(dòng)治療。所有患者均應(yīng)接種甲肝和乙肝疫苗以預(yù)防重疊感染，保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素E和奶薊草等護(hù)肝成分。