滑膜炎可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、關(guān)節(jié)液檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查等方式確診。滑膜炎可能與感染、創(chuàng)傷、免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生通過(guò)觸診觀察關(guān)節(jié)是否有腫脹、壓痛、皮溫升高等表現(xiàn)，同時(shí)評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。急性滑膜炎可能伴隨局部發(fā)紅和發(fā)熱，慢性滑膜炎可能觸及增厚的滑膜組織。體格檢查是初步篩查的重要手段，但需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確病因。

2、影像學(xué)檢查

X線檢查可排除骨折或骨關(guān)節(jié)炎，超聲能直觀顯示滑膜增生和關(guān)節(jié)積液，磁共振成像對(duì)軟組織分辨率高，可清晰觀察滑膜炎癥程度及周圍結(jié)構(gòu)受累情況。影像學(xué)檢查有助于判斷滑膜炎的嚴(yán)重程度和病變范圍，為制定治療方案提供依據(jù)。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高提示感染，C反應(yīng)蛋白和血沉反映炎癥活動(dòng)度，類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體有助于診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。實(shí)驗(yàn)室檢查能輔助鑒別感染性、免疫性等不同類型的滑膜炎，指導(dǎo)后續(xù)治療方向。

4、關(guān)節(jié)液檢查

通過(guò)關(guān)節(jié)穿刺抽取滑液進(jìn)行性狀分析、細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)菌培養(yǎng)等檢測(cè)?；撔躁P(guān)節(jié)炎滑液呈膿性，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可見(jiàn)尿酸鈉結(jié)晶。關(guān)節(jié)液檢查是鑒別感染性、晶體性滑膜炎的金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)操作需嚴(yán)格無(wú)菌條件下進(jìn)行。

5、關(guān)節(jié)鏡檢查

通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)直接觀察關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑膜病變，同時(shí)可進(jìn)行活檢或治療性清理。關(guān)節(jié)鏡檢查適用于診斷不明或需同時(shí)治療的病例，能準(zhǔn)確評(píng)估滑膜充血、增生等形態(tài)學(xué)改變，但屬于侵入性操作需評(píng)估適應(yīng)癥。

確診滑膜炎后應(yīng)避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重，急性期可冷敷減輕腫脹，慢性期適當(dāng)進(jìn)行低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳維持關(guān)節(jié)功能。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。若癥狀持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱等全身表現(xiàn)，須及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。