汗斑主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)圓形或橢圓形色素減退斑或色素沉著斑，表面可能有細小鱗屑。汗斑通常由馬拉色菌感染引起，主要有色素減退型、色素沉著型、炎癥型、混合型、泛發(fā)型等表現(xiàn)。
1、色素減退型
色素減退型汗斑表現(xiàn)為邊界清晰的圓形或橢圓形淡白色斑片，直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米不等。斑片表面常有細碎糠秕狀鱗屑，刮除鱗屑后可觀察到輕微紅斑。好發(fā)于胸背部、頸部及上肢近端等皮脂腺豐富區(qū)域。該類型在膚色較深人群中更明顯，可能與馬拉色菌代謝產(chǎn)物抑制黑色素合成有關(guān)。
2、色素沉著型
色素沉著型汗斑呈現(xiàn)淡褐色至深棕色斑疹，邊緣不規(guī)則但界限分明。斑疹可融合成片，表面覆蓋細微鱗屑，摩擦后鱗屑更明顯。常見于熱帶地區(qū)或夏季高溫時節(jié)，因馬拉色菌刺激導致黑色素細胞活性增強所致。長期未治療者可能出現(xiàn)苔蘚樣變。
3、炎癥型
炎癥型汗斑表現(xiàn)為紅色斑丘疹伴輕度瘙癢，表面附著銀白色鱗屑。皮損可因搔抓出現(xiàn)糜爛或滲出，多見于肥胖多汗者皮膚皺褶部位。該類型與馬拉色菌過度繁殖引發(fā)的局部免疫反應(yīng)相關(guān)，可能合并毛囊炎或繼發(fā)細菌感染。
4、混合型
混合型汗斑同時存在色素減退與色素沉著皮損，呈現(xiàn)多形性改變。同一患者軀干部位可見白色、粉紅色及褐色斑片共存，鱗屑程度不一。此類型反映馬拉色菌感染的不同病理階段，常見于病程遷延或反復發(fā)作的患者。
5、泛發(fā)型
泛發(fā)型汗斑表現(xiàn)為廣泛分布的融合性斑片，可累及軀干、四肢甚至面部。皮損面積超過體表20%，伴有明顯鱗屑和瘙癢。多見于免疫功能低下、糖尿病或長期使用糖皮質(zhì)激素者，提示系統(tǒng)性真菌感染可能。
汗斑患者應(yīng)保持皮膚清潔干燥，選擇透氣性好的棉質(zhì)衣物，避免高溫潮濕環(huán)境。日常可使用含二硫化硒或酮康唑的洗劑沐浴，出汗后及時擦干。避免過度搔抓皮損，防止繼發(fā)感染。飲食宜清淡，限制高糖高脂食物攝入。若皮損持續(xù)擴散或出現(xiàn)明顯炎癥反應(yīng)，建議及時至皮膚科就診，通過真菌鏡檢確診后接受規(guī)范抗真菌治療。