T波低平血壓正?？赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物影響、生理性變異、心肌炎等因素有關(guān)，需結(jié)合心電圖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及臨床評(píng)估明確原因。
1、心肌缺血
冠狀動(dòng)脈供血不足可能導(dǎo)致T波低平，即使血壓正常也可能存在微循環(huán)障礙?；颊呖赡馨殡S胸悶、活動(dòng)后氣促，需通過(guò)冠脈CTA或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)進(jìn)一步排查。治療可遵醫(yī)囑使用硝酸異山梨酯片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善血流，或阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
2、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)異常會(huì)干擾心肌復(fù)極過(guò)程，表現(xiàn)為T(mén)波低平。常見(jiàn)于腹瀉、利尿劑使用后，可能伴肌無(wú)力、心律失常。需檢測(cè)血電解質(zhì)，輕度缺鉀可口服氯化鉀緩釋片，嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)鉀。
3、藥物影響
洋地黃類(lèi)、抗心律失常藥等可能引起T波改變。如地高辛片過(guò)量時(shí)除T波低平外還可出現(xiàn)ST段魚(yú)鉤樣改變，需監(jiān)測(cè)血藥濃度并及時(shí)調(diào)整劑量。普羅帕酮片等鈉通道阻滯劑也可能導(dǎo)致復(fù)極異常。
4、生理性變異
部分健康人群尤其是年輕女性可出現(xiàn)持續(xù)性T波低平，與體位、呼吸等因素相關(guān)。若無(wú)癥狀且動(dòng)態(tài)心電圖無(wú)惡化，通常無(wú)須干預(yù)，建議定期復(fù)查心電圖觀察演變趨勢(shì)。
5、心肌炎
病毒感染后心肌損傷可表現(xiàn)為T(mén)波低平伴竇性心動(dòng)過(guò)速，可能先于血壓變化出現(xiàn)。需結(jié)合肌鈣蛋白、心臟超聲評(píng)估，急性期需臥床休息，重癥可遵醫(yī)囑使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液抑制免疫反應(yīng)。
發(fā)現(xiàn)T波低平應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)，保持每日7-8小時(shí)睡眠，限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克。建議每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，但心率不宜超過(guò)（220-年齡）×60%。定期監(jiān)測(cè)晨起靜息血壓和脈搏，若出現(xiàn)心悸、暈厥需立即復(fù)查心電圖。合并糖尿病或高脂血癥患者需嚴(yán)格控制血糖血脂。