腦出血患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，常用藥物包括甘露醇注射液、呋塞米片、氨甲環(huán)酸注射液、奧拉西坦膠囊、依達(dá)拉奉注射液等。腦出血屬于急危重癥，藥物選擇需根據(jù)出血量、部位及并發(fā)癥綜合評估，絕對禁止自行用藥。
一、甘露醇注射液
甘露醇注射液通過滲透性脫水降低顱內(nèi)壓，適用于急性期腦水腫。該藥需靜脈滴注，使用期間需監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)。常見不良反應(yīng)包括電解質(zhì)紊亂和腎功能損害，合并心功能不全者慎用。
二、呋塞米片
呋塞米片作為利尿劑可協(xié)同甘露醇減輕腦水腫，尤其適用于合并高血壓或心力衰竭患者。長期使用可能導(dǎo)致低鉀血癥，需配合氯化鉀緩釋片補(bǔ)充電解質(zhì)。腎功能不全者需調(diào)整劑量。
三、氨甲環(huán)酸注射液
氨甲環(huán)酸注射液通過抑制纖溶酶原激活減少再出血風(fēng)險，適用于出血早期。禁用于彌散性血管內(nèi)凝血及血栓性疾病患者。用藥期間需監(jiān)測凝血功能和血栓形成跡象。
四、奧拉西坦膠囊
奧拉西坦膠囊屬神經(jīng)營養(yǎng)藥物，可改善腦代謝促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，多用于恢復(fù)期治療。常見不良反應(yīng)包括興奮和睡眠障礙，癲癇患者慎用。需連續(xù)服用2-4周才能顯效。
五、依達(dá)拉奉注射液
依達(dá)拉奉注射液通過清除自由基減輕腦細(xì)胞氧化損傷，適用于急性期神經(jīng)保護(hù)。嚴(yán)重腎功能障礙者禁用，可能出現(xiàn)肝功能異常和皮疹等不良反應(yīng)。需在發(fā)病后24小時內(nèi)開始使用。
腦出血患者除規(guī)范用藥外，需絕對臥床休息2-4周，頭部抬高15-30度?；謴?fù)期應(yīng)進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能康復(fù)訓(xùn)練，包括被動關(guān)節(jié)活動、平衡練習(xí)和語言訓(xùn)練。飲食宜選擇低鹽低脂的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激。定期監(jiān)測血壓血糖，保持排便通暢，預(yù)防肺部感染和深靜脈血栓等并發(fā)癥。任何藥物調(diào)整必須由神經(jīng)外科或神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)CT復(fù)查結(jié)果決定。