刷牙時(shí)牙齦出血可能與牙齦炎、牙周炎、維生素缺乏、刷牙方式不當(dāng)、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。牙齦出血通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、觸碰易出血等癥狀，需根據(jù)具體原因采取針對(duì)性處理。

1、牙齦炎

牙齦炎是牙齦出血最常見(jiàn)的原因，主要由牙菌斑堆積刺激牙齦導(dǎo)致。牙齦炎患者常伴有牙齦邊緣紅腫、刷牙或咬硬物時(shí)出血。治療需通過(guò)超聲波潔牙清除牙結(jié)石，配合使用復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片等藥物控制炎癥。日常需使用軟毛牙刷并掌握巴氏刷牙法。

2、牙周炎

牙周炎是牙齦炎的進(jìn)展階段，除牙齦出血外還可出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、牙周袋形成。發(fā)病與牙菌斑中的厭氧菌感染有關(guān)，需進(jìn)行齦下刮治等專業(yè)治療，必要時(shí)使用甲硝唑片、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等藥物。重度病例可能需牙周翻瓣手術(shù)。

3、維生素缺乏

長(zhǎng)期維生素C或維生素K攝入不足會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加。這類出血多呈現(xiàn)牙齦廣泛滲血，可能伴有皮膚瘀斑?？赏ㄟ^(guò)增加新鮮蔬菜水果攝入補(bǔ)充維生素C，動(dòng)物肝臟、菠菜等食物補(bǔ)充維生素K，嚴(yán)重缺乏時(shí)需服用維生素C片、維生素K1注射液。

4、刷牙方式不當(dāng)

橫向用力刷牙或使用硬毛牙刷會(huì)機(jī)械性損傷牙齦。出血多發(fā)生在牙齦局部，可見(jiàn)牙齦楔狀缺損。應(yīng)改用軟毛牙刷，學(xué)習(xí)豎轉(zhuǎn)動(dòng)法刷牙，出血處可暫時(shí)用無(wú)菌棉球壓迫止血。配合使用含硝酸鉀的舒適達(dá)抗敏感牙膏有助于緩解癥狀。

5、血液系統(tǒng)疾病

白血病、血小板減少性紫癜等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙。這類出血往往量多且難以止住，可能伴隨鼻出血、月經(jīng)量多等癥狀。需通過(guò)血常規(guī)、凝血功能等檢查確診，治療原發(fā)病如使用醋酸潑尼松片、重組人血小板生成素注射液等藥物。

建議每半年進(jìn)行一次口腔檢查，使用牙線輔助清潔牙縫，避免吸煙等刺激因素。若出血持續(xù)1周以上或伴有其他異常出血表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就診血液科排查系統(tǒng)性疾病。孕婦牙齦出血需選擇孕產(chǎn)婦專用牙膏，糖尿病患者更需嚴(yán)格控制牙周感染。