二級(jí)膠質(zhì)瘤手術(shù)后昏迷可能與術(shù)中腦組織損傷、麻醉反應(yīng)、術(shù)后腦水腫、顱內(nèi)感染或代謝紊亂等因素有關(guān)。昏迷是機(jī)體對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激反應(yīng)，需結(jié)合影像學(xué)及生命體征綜合評(píng)估。

術(shù)中腦組織損傷是術(shù)后昏迷的常見(jiàn)原因。膠質(zhì)瘤切除過(guò)程中可能牽拉或損傷周圍正常腦組織，尤其是功能區(qū)受損時(shí)易出現(xiàn)意識(shí)障礙。術(shù)后早期頭顱CT可顯示出血或挫傷灶，需密切監(jiān)測(cè)瞳孔變化及肢體活動(dòng)。

麻醉藥物殘留效應(yīng)可能導(dǎo)致短暫性昏迷。全身麻醉使用的丙泊酚注射液、苯巴比妥鈉注射液等藥物代謝較慢時(shí)，可能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。血?dú)夥治鲲@示二氧化碳分壓升高，通常24-48小時(shí)內(nèi)逐漸清醒。

術(shù)后腦水腫常在術(shù)后2-3天達(dá)高峰。腫瘤切除后局部血腦屏障破壞，甘露醇注射液、呋塞米注射液等脫水劑可減輕水腫。MRI顯示術(shù)區(qū)周圍T2高信號(hào)，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腦疝。

顱內(nèi)感染如腦膜炎或膿腫形成會(huì)導(dǎo)致意識(shí)障礙。開顱手術(shù)破壞顱骨屏障，術(shù)后發(fā)熱伴腦脊液白細(xì)胞升高時(shí)，需使用注射用頭孢曲松鈉、萬(wàn)古霉素注射液等抗感染治療。腰穿檢查可明確診斷。

電解質(zhì)紊亂或血糖異常也可誘發(fā)昏迷。術(shù)后禁食、脫水治療易引發(fā)低鈉血癥，血糖波動(dòng)過(guò)大影響腦細(xì)胞代謝。靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液、胰島素注射液等可糾正代謝失衡。

術(shù)后昏迷患者需保持呼吸道通暢，定期翻身預(yù)防壓瘡，鼻飼提供足夠營(yíng)養(yǎng)。家屬應(yīng)記錄患者意識(shí)狀態(tài)變化，配合醫(yī)生進(jìn)行疼痛刺激反應(yīng)測(cè)試。康復(fù)期可進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，語(yǔ)言訓(xùn)練幫助功能恢復(fù)。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查頭顱MRI評(píng)估腫瘤殘留情況，長(zhǎng)期隨訪中若出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)神經(jīng)功能障礙應(yīng)及時(shí)就診。日常注意控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓波動(dòng)。