肺密度增高影是胸部影像學(xué)檢查中的一種描述性術(shù)語(yǔ)，指肺組織局部區(qū)域密度異常增加，可能由炎癥、纖維化、腫瘤或粉塵沉積等多種因素引起。

一、炎癥

肺部感染性疾病是導(dǎo)致肺密度增高影的常見(jiàn)原因。細(xì)菌性肺炎可表現(xiàn)為肺葉或肺段分布的實(shí)變影，患者常伴有發(fā)熱、咳嗽及黃痰等癥狀。肺結(jié)核活動(dòng)期可在肺上葉出現(xiàn)浸潤(rùn)影，可能伴隨空洞形成。病毒性肺炎多呈現(xiàn)為雙肺彌漫性磨玻璃樣改變，重癥患者可能出現(xiàn)呼吸窘迫。這類情況需根據(jù)病原體類型選擇抗生素或抗結(jié)核藥物治療，例如阿莫西林膠囊、左氧氟沙星片等藥物可應(yīng)用于細(xì)菌性肺炎，異煙肼片、利福平膠囊則適用于結(jié)核治療。

二、纖維化

肺組織損傷后修復(fù)過(guò)程可能形成纖維瘢痕。特發(fā)性肺纖維化表現(xiàn)為雙下肺胸膜下網(wǎng)格狀影，患者進(jìn)行性呼吸困難是典型特征。塵肺病患者因長(zhǎng)期吸入粉塵形成彌漫性纖維結(jié)節(jié)，常伴有干咳癥狀。放射性肺損傷在放療區(qū)域出現(xiàn)條索狀高密度影，可能伴有胸痛。這類改變通常不可逆，治療重點(diǎn)在于延緩進(jìn)展，常用吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊等抗纖維化藥物，配合氧療改善癥狀。

三、腫瘤

肺良性腫瘤如錯(cuò)構(gòu)瘤多表現(xiàn)為邊緣光滑的結(jié)節(jié)影，生長(zhǎng)緩慢。早期肺腺癌可呈現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)影，隨著進(jìn)展逐漸出現(xiàn)實(shí)性成分。肺轉(zhuǎn)移瘤常為多發(fā)性結(jié)節(jié)影，原發(fā)灶可能來(lái)自乳腺、結(jié)直腸等器官。惡性腫瘤常伴有咳嗽、咯血、胸痛等癥狀，確診需依靠病理活檢。根據(jù)腫瘤分期可采用手術(shù)切除、放療或靶向治療等方式，例如吉非替尼片、奧希替尼片等靶向藥物適用于特定基因突變型肺癌。

四、粉塵沉積

職業(yè)性粉塵接觸可導(dǎo)致塵肺病，硅肺患者雙肺出現(xiàn)彌漫性小結(jié)節(jié)影，可能融合成大片纖維化。煤工塵肺以肺門周圍陰影為主，晚期形成進(jìn)行性大塊纖維化。石棉肺表現(xiàn)為胸膜斑和肺間質(zhì)纖維化，肺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類患者應(yīng)脫離粉塵環(huán)境，定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)，可使用乙酰半胱氨酸泡騰片等祛痰藥物輔助排塵，支氣管肺泡灌洗術(shù)有助于清除部分沉積物。

五、血管異常

肺血管畸形如動(dòng)靜脈瘺可形成團(tuán)塊狀影，可能引起咯血和低氧血癥。肺梗死多表現(xiàn)為楔形實(shí)變影，常繼發(fā)于下肢深靜脈血栓。肺淤血時(shí)血管紋理增粗，心衰患者可出現(xiàn) Kerley B 線。這類情況需針對(duì)性處理原發(fā)病，肺動(dòng)靜脈瘺可考慮介入栓塞治療，肺梗死需使用依諾肝素鈉注射液、華法林鈉片等抗凝藥物，治療期間需密切監(jiān)測(cè)凝血功能。

發(fā)現(xiàn)肺密度增高影應(yīng)結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)特征及動(dòng)態(tài)變化綜合評(píng)估。建議戒煙并避免二手煙暴露，減少?gòu)N房油煙吸入，職業(yè)暴露人群需做好呼吸道防護(hù)。保持室內(nèi)空氣流通，霧霾天氣減少戶外活動(dòng)。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸，有助改善肺功能。定期隨訪胸部CT監(jiān)測(cè)影像變化，如有新發(fā)咳嗽、胸痛或氣促等癥狀應(yīng)及時(shí)就診呼吸科。飲食方面可增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，保證充足睡眠，維持良好免疫力。