抑郁癥屬于心境障礙類(lèi)精神疾病，主要表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退及認(rèn)知功能損害。臨床診斷需符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)、病程標(biāo)準(zhǔn)及嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)，常與遺傳、神經(jīng)生化異常及心理社會(huì)因素相關(guān)。
1、疾病分類(lèi)
抑郁癥在國(guó)際疾病分類(lèi)中被歸類(lèi)為F32-F33心境障礙，核心特征是至少持續(xù)2周的情感低落、思維遲緩及意志活動(dòng)減退。根據(jù)癥狀組合可分為輕度、中度和重度抑郁發(fā)作，伴有精神病性癥狀的抑郁障礙，以及復(fù)發(fā)性抑郁障礙等亞型。
2、病理機(jī)制
涉及5-羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能紊亂，前額葉皮層、海馬體等腦區(qū)結(jié)構(gòu)異常。下丘腦-垂體-腎上腺軸過(guò)度激活導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平升高，神經(jīng)可塑性下降與腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子減少密切相關(guān)。
3、臨床表現(xiàn)
典型癥狀包括持續(xù)悲傷空虛感、對(duì)日?；顒?dòng)喪失興趣，伴隨食欲改變、睡眠障礙、疲勞感、注意力下降。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)無(wú)價(jià)值感、過(guò)度自責(zé)等認(rèn)知扭曲，部分患者會(huì)產(chǎn)生自殺意念或行為。
4、診斷標(biāo)準(zhǔn)
需符合ICD-10或DSM-5診斷體系中至少5項(xiàng)核心癥狀，其中必須包含情緒低落或興趣喪失，癥狀持續(xù)超過(guò)2周，并導(dǎo)致社會(huì)功能明顯受損。需排除軀體疾病、藥物濫用或雙相障礙所致抑郁狀態(tài)。
5、治療原則
采用藥物與心理聯(lián)合治療，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林片、氟西汀膠囊為一線用藥。認(rèn)知行為療法可改善負(fù)性思維模式，重度患者可考慮重復(fù)經(jīng)顱磁刺激或改良電抽搐治療。
抑郁癥患者需保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)，均衡攝入富含歐米伽3脂肪酸和B族維生素的食物。建立穩(wěn)定的社會(huì)支持系統(tǒng)，避免酒精和咖啡因攝入。癥狀緩解后仍需維持治療6-12個(gè)月預(yù)防復(fù)發(fā)，定期復(fù)診評(píng)估治療效果。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疾病知識(shí)，避免責(zé)備或過(guò)度保護(hù)，發(fā)現(xiàn)自殺風(fēng)險(xiǎn)時(shí)立即聯(lián)系專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)干預(yù)。