自發(fā)骨折可能是骨癌的早期癥狀之一，但并非所有自發(fā)骨折都與骨癌相關(guān)。自發(fā)骨折通常指無(wú)明顯外力作用下發(fā)生的骨折，可能與骨質(zhì)疏松、骨腫瘤、內(nèi)分泌疾病等因素有關(guān)。骨癌引起的自發(fā)骨折多伴隨局部疼痛、腫脹、夜間痛加重等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)檢查和病理活檢確診。
骨質(zhì)疏松是自發(fā)骨折最常見的原因，多見于老年人和絕經(jīng)后女性。骨量減少導(dǎo)致骨脆性增加，輕微外力甚至日?；顒?dòng)即可引發(fā)骨折，常見于脊柱、髖部和腕部。這類患者需補(bǔ)充鈣劑和維生素D，必要時(shí)使用抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液。骨腫瘤分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性兩類，原發(fā)性骨腫瘤如骨肉瘤好發(fā)于青少年長(zhǎng)骨干骺端，轉(zhuǎn)移性骨腫瘤多見于乳腺癌、前列腺癌等轉(zhuǎn)移。X線可見骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)，MRI能明確腫瘤范圍。治療方案包括手術(shù)切除、放化療及靶向治療。內(nèi)分泌疾病如甲狀旁腺功能亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，引發(fā)纖維囊性骨炎，表現(xiàn)為全身骨痛、病理性骨折。需檢測(cè)血鈣、甲狀旁腺激素水平，治療以手術(shù)切除甲狀旁腺腺瘤為主。
骨癌早期癥狀具有隱匿性，自發(fā)骨折若伴隨以下特征需高度警惕：疼痛呈進(jìn)行性加重且夜間明顯，局部觸及質(zhì)硬腫塊，鄰近關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，全身出現(xiàn)消瘦乏力。X線可見蟲蝕樣骨質(zhì)破壞、Codman三角等特征，病理活檢能明確診斷。臨床需與骨髓炎、骨纖維異常增殖癥等疾病鑒別。骨髓炎多有發(fā)熱病史，X線可見死骨形成；骨纖維異常增殖癥多見于青少年，病變呈磨玻璃樣改變。對(duì)于疑似骨癌的自發(fā)骨折，應(yīng)避免盲目固定或按摩，防止腫瘤擴(kuò)散，盡早就醫(yī)完善骨掃描、PET-CT等檢查。
出現(xiàn)不明原因自發(fā)骨折應(yīng)及時(shí)就診骨科或腫瘤科，完善骨密度、腫瘤標(biāo)志物等檢查。日常需注意避免跌倒和劇烈運(yùn)動(dòng)，保證每日800-1000毫克鈣攝入，適度曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成。骨癌高危人群如有癌癥家族史、接受過(guò)放療者應(yīng)定期篩查，確診后需遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化治療，避免延誤病情。