肝區(qū)疼痛與膽囊疼痛可通過疼痛位置、性質(zhì)及伴隨癥狀區(qū)分。肝區(qū)疼痛多見于右上腹深部悶痛，膽囊疼痛多集中在右上腹肋緣下并向右肩放射，常伴惡心嘔吐。
肝區(qū)疼痛通常表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性鈍痛或脹痛，位置較深且范圍模糊，可能由肝炎、肝硬化或肝腫瘤等疾病引起。這類疼痛往往伴隨乏力、食欲減退、黃疸等全身癥狀，按壓肝區(qū)時(shí)疼痛可能加重但無典型壓痛反跳痛。膽囊疼痛多呈陣發(fā)性絞痛，位置明確集中在膽囊投影區(qū)，常見于膽囊炎或膽石癥發(fā)作。疼痛可向右肩胛區(qū)放射，進(jìn)食油膩食物后易誘發(fā)，體檢時(shí)墨菲征陽性是重要鑒別點(diǎn)。
少數(shù)情況下兩種疼痛可能重疊，如肝內(nèi)膽管結(jié)石或膽總管梗阻時(shí)，疼痛特征可能兼具兩者特點(diǎn)。部分患者因內(nèi)臟神經(jīng)交叉支配可能出現(xiàn)牽涉痛，需結(jié)合影像學(xué)檢查進(jìn)一步鑒別。急性膽囊炎發(fā)作時(shí)疼痛劇烈伴發(fā)熱，慢性肝病疼痛則多為隱襲進(jìn)展，這種差異也有助于區(qū)分病因。
出現(xiàn)腹部疼痛應(yīng)記錄發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議低脂飲食減少膽囊刺激，肝功能異常者需限制蛋白質(zhì)攝入。定期進(jìn)行腹部超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)肝膽疾病，若疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或出現(xiàn)高熱、皮膚鞏膜黃染應(yīng)立即就醫(yī)。日常生活中注意觀察糞便顏色變化，陶土樣便可能提示膽道梗阻，及時(shí)完善血常規(guī)、肝功能及影像學(xué)檢查可明確診斷。