術(shù)后抽煙會(huì)顯著影響傷口愈合，可能延緩愈合速度并增加感染風(fēng)險(xiǎn)。吸煙主要從局部血液循環(huán)、組織氧供、免疫抑制等方面干擾愈合過(guò)程。
煙草中的尼古丁會(huì)導(dǎo)致血管收縮，減少傷口部位的血液供應(yīng)，使氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)無(wú)法充分到達(dá)受損組織。一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合后降低血液攜氧能力，進(jìn)一步加劇組織缺氧。長(zhǎng)期吸煙者體內(nèi)膠原蛋白合成減少，傷口抗張強(qiáng)度下降，瘢痕形成質(zhì)量較差。煙霧中的有害成分還會(huì)抑制中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞功能，削弱局部抗感染能力。部分患者可能出現(xiàn)傷口裂開(kāi)、脂肪液化或延遲愈合超過(guò)一個(gè)月。
術(shù)后立即吸煙的危害尤為突出，特別是骨科手術(shù)或皮瓣移植等血供敏感型手術(shù)。電子煙雖不含焦油，但尼古丁仍會(huì)通過(guò)影響微循環(huán)干擾愈合。糖尿病患者吸煙會(huì)疊加血糖異常對(duì)血管的損害，使傷口并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)成倍增加。少數(shù)患者可能因吸煙誘發(fā)血栓形成，造成移植組織壞死等嚴(yán)重后果。
建議術(shù)后嚴(yán)格戒煙至少4-6周，保持傷口清潔干燥并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。出現(xiàn)紅腫滲液等感染征象時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克洛分散片、莫匹羅星軟膏等抗感染藥物。可通過(guò)尼古丁貼片等替代療法緩解戒斷癥狀，避免因咳嗽增加傷口張力。