胸口有噎著頂著的感覺可通過調(diào)整姿勢(shì)、熱敷、放松情緒、服用藥物、就醫(yī)檢查等方式緩解。該癥狀可能由胃食管反流、食管痙攣、焦慮、心肌缺血、食管異物等原因引起。
1、調(diào)整姿勢(shì)
站立或坐直身體有助于減輕胃酸反流對(duì)食管的刺激，避免彎腰或平躺加重不適。餐后保持直立姿勢(shì)30分鐘，睡覺時(shí)抬高床頭15厘米可減少夜間反流。食管裂孔疝患者需避免緊束腰帶的動(dòng)作。
2、熱敷
用40℃左右熱毛巾敷于胸骨后區(qū)域，每次15分鐘，能緩解食管平滑肌痙攣。熱敷可配合腹式呼吸，吸氣時(shí)腹部鼓起，呼氣時(shí)緩慢收縮腹部肌肉。注意避免燙傷皮膚，糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。
3、放松情緒
焦慮情緒可能引發(fā)功能性食管痙攣，可通過冥想、漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。練習(xí)時(shí)集中注意力從腳部開始逐步放松全身肌肉群，每次訓(xùn)練持續(xù)20分鐘。長(zhǎng)期壓力過大者建議進(jìn)行心理咨詢。
4、服用藥物
胃食管反流可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、莫沙必利片等藥物。食管痙攣可選用硝酸甘油片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊。使用前需排除心肌梗死等急癥，藥物相互作用需咨詢藥師。
5、就醫(yī)檢查
持續(xù)48小時(shí)不緩解或伴隨嘔血、暈厥需立即就診。胃鏡檢查可明確食管炎、潰瘍等病變，冠狀動(dòng)脈造影排查心源性胸痛。食管測(cè)壓檢查能診斷賁門失弛緩癥，24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)評(píng)估胃酸反流程度。
日常應(yīng)避免暴飲暴食，減少咖啡、巧克力、薄荷等降低食管下括約肌壓力的食物。超重者需控制體重，戒煙限酒。記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與誘因有助于醫(yī)生診斷，夜間癥狀明顯者可嘗試左側(cè)臥位睡眠。若反復(fù)發(fā)作超過2周或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等報(bào)警癥狀，須完善腫瘤篩查。