肛裂和痔瘡是兩種常見的肛腸疾病，可以通過發(fā)病位置、典型癥狀、體征和病因進(jìn)行區(qū)分。肛裂是肛管皮膚的縱行裂口，痔瘡是肛墊的病理性肥大或移位。
一、發(fā)病位置
肛裂的裂口通常位于肛管的后正中線，少數(shù)位于前正中線。痔瘡根據(jù)發(fā)生位置分為內(nèi)痔、外痔和混合痔，內(nèi)痔位于齒狀線以上，外痔位于齒狀線以下，混合痔跨越齒狀線上下。內(nèi)痔表面覆蓋黏膜，外痔表面為皮膚。
二、典型癥狀
肛裂的典型癥狀是排便時(shí)肛門出現(xiàn)刀割樣或燒灼樣劇烈疼痛，排便后疼痛可能短暫緩解，隨后因肛門括約肌痙攣出現(xiàn)更劇烈的周期性疼痛，常伴有少量鮮血滴出。痔瘡的典型癥狀因類型而異，內(nèi)痔主要表現(xiàn)為無痛性便血和痔核脫出，外痔主要表現(xiàn)為肛門不適、潮濕瘙癢，形成血栓時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛。
三、體征
肛裂在肛門視診時(shí)可見肛管皮膚有縱行裂口，慢性肛裂可能伴有哨兵痔、肛乳頭肥大等并發(fā)癥。痔瘡在肛門視診和肛門鏡檢查中可見痔核，內(nèi)痔可見黏膜充血隆起的痔核，外痔可見肛緣皮贅或血栓形成的紫暗色腫塊。
四、病因
肛裂主要由于肛管皮膚因干硬糞便撕裂所致，肛門括約肌痙攣導(dǎo)致局部缺血難以愈合。痔瘡的病因與靜脈曲張學(xué)說和肛墊下移學(xué)說有關(guān)，長期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高等因素可導(dǎo)致肛墊充血肥大或支持結(jié)構(gòu)松弛下移。
五、檢查方法
區(qū)分肛裂和痔瘡主要依靠肛門視診和肛門鏡檢查。肛門視診可初步觀察肛周情況，肛門鏡檢查能清晰顯示肛管內(nèi)齒狀線上下結(jié)構(gòu)，幫助明確診斷是肛裂還是痔瘡，以及痔瘡的具體類型和分級(jí)。
保持良好排便習(xí)慣對(duì)預(yù)防肛裂和痔瘡非常重要，日常應(yīng)多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果，保證充足飲水，避免長時(shí)間如廁和過度用力排便。適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)肛門括約肌功能，促進(jìn)局部血液循環(huán)。出現(xiàn)肛門不適癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后接受規(guī)范治療。