冠心病患者拔牙需謹(jǐn)慎評(píng)估心臟功能穩(wěn)定性，若病情穩(wěn)定且經(jīng)心血管醫(yī)生評(píng)估許可，通常可以拔牙；若存在急性心肌缺血、未控制的心律失?；蛐墓δ懿蝗?，則禁止拔牙。
冠心病患者若近期無(wú)胸痛發(fā)作、心電圖顯示無(wú)急性缺血改變，且血壓、心率控制在安全范圍內(nèi)，經(jīng)心內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診確認(rèn)后可考慮拔牙。術(shù)前需停用抗凝藥物5-7天，改用低分子肝素橋接治療，術(shù)中持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，口腔科醫(yī)生應(yīng)選擇創(chuàng)傷小的微創(chuàng)拔牙方式，操作時(shí)間控制在30分鐘內(nèi)，避免使用含腎上腺素的麻醉劑。
當(dāng)患者半年內(nèi)發(fā)生過(guò)心肌梗死、靜息狀態(tài)仍有心絞痛發(fā)作，或左心室射血分?jǐn)?shù)低于40%時(shí)，拔牙可能誘發(fā)急性心血管事件。這類患者需優(yōu)先處理心臟問(wèn)題，擇期手術(shù)應(yīng)推遲至心臟功能穩(wěn)定6個(gè)月后。若必須拔牙，需在心臟導(dǎo)管室或ICU環(huán)境下由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成，并備好除顫儀和急救藥品。
冠心病患者拔牙前后應(yīng)保持規(guī)律服藥，避免情緒緊張和劇烈活動(dòng)，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測(cè)血壓和心率變化，出現(xiàn)胸悶、冷汗等不適立即含服硝酸甘油并就醫(yī)。日常需維持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，控制冠心病危險(xiǎn)因素。