脂溢性脫發(fā)20年仍有生發(fā)可能，但治療難度較大，生發(fā)效果因人而異，主要取決于毛囊萎縮程度、治療依從性及個(gè)體差異。脂溢性脫發(fā)在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為雄激素性禿發(fā)，是一種進(jìn)行性加重的疾病。
毛囊尚未完全萎縮閉合是生發(fā)的基礎(chǔ)。病程長(zhǎng)達(dá)20年的脂溢性脫發(fā)，部分區(qū)域的毛囊可能仍處于微型化狀態(tài)，并未完全壞死。通過(guò)系統(tǒng)規(guī)范的治療，例如長(zhǎng)期堅(jiān)持使用米諾地爾搽劑、非那雄胺片等經(jīng)臨床驗(yàn)證的藥物，可以抑制毛囊進(jìn)一步萎縮，并可能刺激處于休止期的毛囊重新進(jìn)入生長(zhǎng)期，從而長(zhǎng)出細(xì)軟的毳毛，并逐漸增粗變黑。治療的關(guān)鍵在于早期干預(yù)和長(zhǎng)期堅(jiān)持，即使病程較長(zhǎng)，只要毛囊仍有活性，就存在恢復(fù)的可能。治療過(guò)程中，頭皮的油脂分泌和炎癥狀態(tài)得到控制，也為毛發(fā)生長(zhǎng)創(chuàng)造了更健康的環(huán)境。
毛囊完全萎縮壞死則意味著生發(fā)希望渺茫。如果脫發(fā)區(qū)域的頭皮已經(jīng)變得光滑、發(fā)亮，毛孔肉眼不可見(jiàn)，這通常提示毛囊已經(jīng)永久性喪失功能。在這種情況下，任何藥物或常規(guī)生發(fā)治療都很難使毛發(fā)再生。此時(shí)，治療的目標(biāo)應(yīng)轉(zhuǎn)向控制脫發(fā)區(qū)域的進(jìn)一步擴(kuò)大，并可以通過(guò)毛發(fā)移植手術(shù)，將后枕部不受雄激素影響的健康毛囊移植到脫發(fā)區(qū)，以改善外觀。但移植的毛發(fā)數(shù)量有限，且需要配合藥物維持原生發(fā)的健康，防止繼續(xù)脫落。
脂溢性脫發(fā)20年后，建議前往皮膚科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估，通過(guò)皮膚鏡等檢查明確毛囊現(xiàn)狀。治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，需要耐心和信心，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案，并保持良好的生活習(xí)慣，如均衡飲食、緩解壓力、規(guī)律作息，這些都有助于提高治療效果和維護(hù)現(xiàn)有頭發(fā)健康。