紫癜腎炎和IgA腎病不是同一種疾病，但兩者在病理表現(xiàn)上存在相似之處，均以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征。
紫癜腎炎通常指過敏性紫癜性腎炎，是過敏性紫癜累及腎臟時(shí)出現(xiàn)的繼發(fā)性腎小球疾病。過敏性紫癜本身是一種以小血管炎為主要病變的血管炎，可累及皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸及腎臟。當(dāng)免疫復(fù)合物，主要是IgA為主的免疫球蛋白沉積于腎小球系膜區(qū)，引發(fā)炎癥反應(yīng)，即導(dǎo)致紫癜腎炎。其腎臟損害表現(xiàn)多樣，可從單純的鏡下血尿、蛋白尿到急性腎炎綜合征、腎病綜合征，甚至急進(jìn)性腎炎。腎臟病理檢查可見腎小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生，伴IgA顆粒樣沉積。治療需根據(jù)臨床分型和病理分級(jí)，可能涉及抗過敏、控制感染、使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑減少蛋白尿，對(duì)于重癥患者可能需要使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。
IgA腎病則是一種原發(fā)性腎小球疾病，是全球范圍內(nèi)最常見的原發(fā)性腎小球腎炎。其確診依賴腎活檢病理，特征同樣為腎小球系膜區(qū)以IgA為主的免疫球蛋白沉積?；颊叱Ｓ谏虾粑栏腥净蛭改c感染后出現(xiàn)發(fā)作性肉眼血尿或持續(xù)的鏡下血尿伴蛋白尿。部分患者可逐漸進(jìn)展為慢性腎臟病甚至終末期腎病。其發(fā)病機(jī)制與黏膜免疫異常、IgA分子糖基化缺陷等因素相關(guān)。治療策略依據(jù)蛋白尿水平、腎功能及病理改變，核心在于控制血壓、降低蛋白尿以延緩腎功能進(jìn)展，常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者也可能使用糖皮質(zhì)激素或其他免疫調(diào)節(jié)治療。
雖然兩者腎臟病理均以IgA沉積為標(biāo)志，但根本區(qū)別在于紫癜腎炎是系統(tǒng)性血管炎過敏性紫癜的腎臟表現(xiàn)，屬于繼發(fā)性腎病，常伴有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛、腹痛等腎外癥狀；而IgA腎病是原發(fā)于腎臟的疾病，通常不伴有這些系統(tǒng)性癥狀。診斷時(shí)，詳細(xì)的病史、體格檢查及腎外表現(xiàn)評(píng)估至關(guān)重要。無論是懷疑紫癜腎炎還是IgA腎病，均應(yīng)及時(shí)至腎內(nèi)科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行尿液、血液及必要的腎活檢等檢查以明確診斷，并制定個(gè)體化的長期管理與隨訪方案，日常應(yīng)注意預(yù)防感染、避免可疑過敏原、低鹽飲食、控制血壓及定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能。