食道癌患者出現(xiàn)臉浮腫可能與腫瘤壓迫淋巴系統(tǒng)、低蛋白血癥、上腔靜脈綜合征、腎功能異?；蛩幬锔弊饔玫纫蛩赜嘘P(guān)。食道癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤，臉浮腫屬于疾病進(jìn)展期的伴隨癥狀。
1、腫瘤壓迫淋巴系統(tǒng)
食道癌腫瘤增大可能壓迫胸導(dǎo)管等淋巴回流通道，導(dǎo)致淋巴液淤積引發(fā)面部水腫。此類水腫晨起明顯，可能伴隨頸部腫脹。需通過(guò)影像學(xué)檢查確認(rèn)壓迫部位，治療以解除腫瘤壓迫為主，如放療或放置食管支架。
2、低蛋白血癥
晚期食道癌患者因進(jìn)食困難導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，血漿白蛋白低于30g/L時(shí)可引發(fā)凹陷性水腫。可能伴隨四肢水腫、腹水。需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白，同時(shí)通過(guò)鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)改善營(yíng)養(yǎng)不良。
3、上腔靜脈綜合征
腫瘤侵犯縱隔壓迫上腔靜脈時(shí)，會(huì)出現(xiàn)顏面、頸部及上肢水腫，可能伴有頭痛和頸靜脈怒張。增強(qiáng)CT可確診，需緊急放療或使用地塞米松注射液緩解癥狀。
4、腎功能異常
化療藥物腎毒性或腫瘤轉(zhuǎn)移至腎臟可能導(dǎo)致腎功能不全，引起水鈉潴留性水腫。需監(jiān)測(cè)肌酐和尿素氮指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行血液透析?？勺襻t(yī)囑使用呋塞米片利尿。
5、藥物副作用
化療藥物如順鉑注射液可能引起血管神經(jīng)性水腫，通常伴有皮疹和瘙癢。需立即停用致敏藥物，并遵醫(yī)囑使用氯雷他定片抗過(guò)敏治療。
食道癌患者出現(xiàn)臉浮腫時(shí)應(yīng)每日記錄體重變化，限制鈉鹽攝入在3g/日以下，睡眠時(shí)抬高床頭30度以減輕面部水腫。建議選擇高蛋白流質(zhì)飲食如勻漿膳，避免堅(jiān)硬食物劃傷食管。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及電解質(zhì)，若出現(xiàn)呼吸困難或水腫迅速加重需立即就醫(yī)。護(hù)理時(shí)注意觀察頸圍變化，避免穿著過(guò)緊衣物影響靜脈回流。