孕婦促甲狀腺激素低可能與妊娠期甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺炎、垂體功能減退等因素有關(guān)。促甲狀腺激素降低通常提示甲狀腺激素水平升高，需結(jié)合游離甲狀腺激素水平綜合評估。
1、妊娠期甲狀腺功能亢進癥
妊娠期甲狀腺激素需求增加可能導(dǎo)致暫時性甲狀腺功能亢進，與絨毛膜促性腺激素刺激甲狀腺受體有關(guān)。典型表現(xiàn)包括心悸、多汗、體重增長緩慢，需監(jiān)測游離T3、T4水平。臨床常用丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物，嚴(yán)重者可考慮放射性碘治療。
2、橋本甲狀腺炎
自身免疫性甲狀腺炎在妊娠期可能出現(xiàn)甲狀腺毒癥階段，與甲狀腺組織破壞導(dǎo)致激素釋放有關(guān)。常見甲狀腺腫大伴壓痛，實驗室檢查可見甲狀腺過氧化物酶抗體升高。急性期可短期使用普萘洛爾片緩解癥狀，禁用抗甲狀腺藥物。
3、垂體功能減退
席漢綜合征等垂體疾病可能導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足，常見于產(chǎn)后大出血病史?？赡馨殡S產(chǎn)后無乳、乏力等癥狀，需檢測其他垂體軸激素。治療以左甲狀腺素鈉片替代為主，需定期調(diào)整劑量。
4、妊娠劇吐
嚴(yán)重妊娠嘔吐可能導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂，間接影響下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能。多發(fā)生于妊娠早期，伴明顯體重下降。糾正脫水后甲狀腺功能多自行恢復(fù)，必要時可靜脈補充維生素B6注射液。
5、絨毛膜促性腺激素影響
妊娠早期hCG水平升高可刺激甲狀腺TSH受體，導(dǎo)致暫時性甲狀腺激素分泌增加。多見于雙胎妊娠或葡萄胎，通常孕中期自行緩解。如出現(xiàn)明顯甲亢癥狀可考慮β受體阻滯劑阿替洛爾片臨時對癥處理。
孕婦發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素降低時應(yīng)完善甲狀腺超聲、抗體檢測等檢查，避免攝入過量海帶紫菜等高碘食物。建議每周監(jiān)測晨起靜息心率，保持每日蛋白質(zhì)攝入量不少于60克，睡眠時間保證7-8小時。出現(xiàn)手抖、明顯消瘦等甲亢癥狀需及時復(fù)查甲狀腺功能。