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右側(cè)附件疼是怎么回事

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王鳳英 產(chǎn)科 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
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右側(cè)附件疼可能由生理性排卵痛、黃體破裂、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、異位妊娠等原因引起,可通過休息觀察、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、生理性排卵痛

部分女性在排卵期可能出現(xiàn)右側(cè)附件區(qū)域的輕微疼痛,這與卵泡成熟破裂釋放卵子以及卵泡液刺激腹膜有關(guān)。這種疼痛通常表現(xiàn)為一側(cè)下腹的隱痛或墜脹感,持續(xù)時間較短,可能伴有少量陰道出血。這屬于生理現(xiàn)象,無須特殊治療。建議注意休息,避免劇烈運動,可以采用局部熱敷幫助緩解不適。如果疼痛輕微且能自行緩解,通常不需要就醫(yī)。

二、黃體破裂

右側(cè)附件疼可能與黃體破裂有關(guān)。女性在月經(jīng)周期的黃體期,卵巢上的黃體可能因外力撞擊、劇烈運動或自發(fā)原因發(fā)生破裂出血。通常表現(xiàn)為突發(fā)性的一側(cè)下腹劇痛,可能伴有肛門墜脹感,嚴重時可導致腹腔內(nèi)出血甚至休克。治療措施取決于出血量,出血量少時可采取臥床休息、密切觀察等保守治療;出血量多或出現(xiàn)休克癥狀時,則需緊急進行腹腔鏡或開腹手術(shù)止血。

三、急性盆腔炎

右側(cè)附件疼可能是急性盆腔炎的表現(xiàn)。該病通常由細菌上行感染引起,常見病原體有淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等?;颊叱郊^(qū)疼痛外,常伴有發(fā)熱、陰道分泌物增多且有異味、性交痛等癥狀。治療以抗感染為主,需遵醫(yī)囑足量、足療程使用抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、注射用阿奇霉素、甲硝唑氯化鈉注射液等。同時需要臥床休息,加強營養(yǎng),治療期間應(yīng)避免性生活。

四、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

右側(cè)附件區(qū)突發(fā)劇烈絞痛可能與卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)有關(guān)。當卵巢存在囊腫時,體位突然改變可能導致囊腫帶部發(fā)生扭轉(zhuǎn),阻斷了囊腫的血液供應(yīng)。疼痛往往呈持續(xù)性,可向大腿或腰部放射,常伴有惡心、嘔吐。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)屬于婦科急癥,一經(jīng)確診,通常需要盡快進行手術(shù)治療,如腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)或患側(cè)附件切除術(shù),以防止卵巢壞死。

五、異位妊娠

右側(cè)附件疼需警惕異位妊娠,即宮外孕。當受精卵在右側(cè)輸卵管著床并發(fā)育時,隨著胚胎生長,輸卵管膨脹會引起患側(cè)附件區(qū)隱痛或脹痛。當發(fā)生輸卵管妊娠破裂時,會突感一側(cè)下腹撕裂樣劇痛,伴有惡心嘔吐和肛門墜脹感,嚴重者可因腹腔內(nèi)大量出血而暈厥。治療方式取決于病情,未破裂且病情穩(wěn)定者可嘗試甲氨蝶呤片等藥物保守治療;已破裂或生命體征不穩(wěn)定者,需立即行輸卵管切除術(shù)等手術(shù)治療。

出現(xiàn)右側(cè)附件疼痛時,首先應(yīng)臥床休息,避免劇烈活動和重體力勞動,注意觀察疼痛的性質(zhì)、程度和伴隨癥狀。在明確診斷前,不建議自行服用止痛藥,以免掩蓋病情。飲食上宜選擇清淡、易消化的食物,避免辛辣刺激。無論疼痛輕重,都建議及時前往婦科就診,通過婦科檢查、超聲、血常規(guī)及血人絨毛膜促性腺激素檢測等手段明確病因,并嚴格按照醫(yī)生的診斷和治療方案進行處理,切勿延誤病情。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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