食管念珠菌感染的癥狀按疾病進(jìn)展順序主要表現(xiàn)為吞咽不適、吞咽疼痛、胸骨后疼痛、消化道出血及全身癥狀。食管念珠菌感染是由白色念珠菌等真菌侵犯食管黏膜引起的炎癥性疾病，常見(jiàn)于免疫功能低下人群。
一、吞咽不適
早期患者可能感到咽喉或胸骨后異物感，進(jìn)食固體食物時(shí)出現(xiàn)摩擦感或輕微梗阻感。這種不適感多由真菌菌斑附著在食管黏膜表面引起，隨著菌斑增多可能逐漸加重。患者常描述為食物下行緩慢或黏附感，此時(shí)黏膜以充血水腫為主要病理改變。
二、吞咽疼痛
疾病進(jìn)展期會(huì)出現(xiàn)吞咽時(shí)明顯疼痛，尤其在攝入辛辣、過(guò)熱或酸性食物時(shí)加劇。疼痛可放射至背部，其發(fā)生機(jī)制是真菌侵襲導(dǎo)致食管黏膜糜爛潰破，暴露神經(jīng)末梢。部分患者會(huì)因疼痛主動(dòng)減少進(jìn)食量，可能伴有反射性唾液分泌增多。
三、胸骨后疼痛
在非進(jìn)食狀態(tài)下仍持續(xù)存在的胸骨后灼痛或壓迫感，提示感染已累及食管深層組織。疼痛常在平臥位加重，因體位改變導(dǎo)致胃食管反流加劇刺激病變區(qū)域。嚴(yán)重時(shí)疼痛可波及上腹部，需與心源性胸痛鑒別。
四、消化道出血
當(dāng)感染導(dǎo)致食管潰瘍形成或假膜脫落時(shí)，可能出現(xiàn)嘔血或黑便。出血量通常較少，表現(xiàn)為嘔吐物中混有血絲或咖啡樣物質(zhì)，糞便隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性。這種出血風(fēng)險(xiǎn)在合并血小板減少的患者中尤為顯著。
五、全身癥狀
終末期可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、體重下降等全身反應(yīng)，多因深部真菌感染引發(fā)免疫應(yīng)答。免疫功能?chē)?yán)重受損者可能發(fā)展為播散性念珠菌病，伴發(fā)寒戰(zhàn)、夜間盜汗及食欲減退等系統(tǒng)性感染征象。
確診食管念珠菌感染需進(jìn)行胃鏡檢查及黏膜活檢，治療期間應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，避免吸煙飲酒，以溫涼軟質(zhì)食物為主，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹、豆腐等促進(jìn)黏膜修復(fù)，同時(shí)注意餐具消毒隔離防止交叉感染。對(duì)于糖尿病患者需嚴(yán)格控糖，長(zhǎng)期使用抗生素或免疫抑制劑者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)食管功能。出現(xiàn)持續(xù)性吞咽障礙時(shí)須及時(shí)就醫(yī)，避免因進(jìn)食減少導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。