腦白質脫髓鞘改變的嚴重程度需結合具體病因和臨床表現(xiàn)判斷，多數(shù)情況下屬于慢性進展性疾病，少數(shù)可能由急性炎癥或代謝異常導致快速惡化。
腦白質脫髓鞘改變常見于中老年人群，通常與慢性缺血、小血管病變相關。這類患者可能長期僅有輕度認知功能下降或無癥狀，通過控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，配合改善腦循環(huán)藥物如尼莫地平片、丁苯酞軟膠囊等，可延緩病情進展。影像學上雖可見斑點狀脫髓鞘灶，但神經(jīng)系統(tǒng)查體往往無顯著異常。
若脫髓鞘改變由多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎等自身免疫性疾病引起，可能出現(xiàn)視力下降、肢體無力等急性癥狀。此類患者需使用甲潑尼龍注射液沖擊治療，或免疫抑制劑如硫唑嘌呤片干預。極少數(shù)遺傳性白質營養(yǎng)不良如腎上腺腦白質營養(yǎng)不良會導致快速神經(jīng)功能缺損，需基因檢測確診。
建議存在腦白質脫髓鞘改變的患者定期進行神經(jīng)?？齐S訪，完善誘發(fā)電位、腦脊液檢查等評估。日常生活中需保持低鹽低脂飲食，適度進行有氧運動如快走、游泳等促進腦部血液循環(huán)。避免吸煙、熬夜等加重血管損傷的行為，若出現(xiàn)新發(fā)頭暈、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀應及時就醫(yī)。對于存在認知障礙者，可進行記憶訓練、社交活動等非藥物干預。