失眠伴隨輕生念頭不一定是抑郁癥，但需高度警惕抑郁癥可能。失眠與自殺傾向可能由抑郁癥、焦慮癥、雙相情感障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙或嚴(yán)重軀體疾病引發(fā)，建議立即就醫(yī)評估。
失眠與輕生念頭同時出現(xiàn)時，抑郁癥是常見但非唯一原因。抑郁癥患者常表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退、自我否定，失眠多為早醒型，可能伴隨食欲改變、注意力下降。自殺念頭在重度抑郁發(fā)作期更易出現(xiàn)，但需排除其他精神障礙。
焦慮癥患者也可能因過度擔(dān)憂導(dǎo)致入睡困難，長期睡眠剝奪可能誘發(fā)消極想法。雙相情感障礙抑郁相表現(xiàn)與抑郁癥類似，但需結(jié)合躁狂發(fā)作史判斷。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者因反復(fù)閃回創(chuàng)傷事件導(dǎo)致睡眠中斷，極端情況下可能產(chǎn)生輕生沖動。某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病或內(nèi)分泌疾病也可能通過影響腦功能引發(fā)類似癥狀。
出現(xiàn)失眠合并輕生念頭應(yīng)立即到精神心理科就診，醫(yī)生會通過臨床訪談、量表評估和必要體檢明確診斷。在等待就診期間，家屬應(yīng)移除環(huán)境中危險物品，保持陪伴觀察，記錄癥狀變化。規(guī)律作息、適度日照和簡單運(yùn)動有助于緩解癥狀，但絕不能替代專業(yè)治療。若出現(xiàn)明確自殺計劃或嘗試，需立即撥打急救電話或前往急診科。