螺旋臍帶在多數(shù)情況下沒有明顯癥狀，但少數(shù)情況下可能表現(xiàn)為胎動異常、胎心監(jiān)護異常、胎兒生長受限、羊水量異常以及分娩期并發(fā)癥。螺旋臍帶是指臍帶中的血管呈螺旋狀扭轉(zhuǎn)，屬于一種臍帶形態(tài)異常。
一、胎動異常
螺旋臍帶可能導致臍帶血流阻力增加，影響胎兒氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)。當胎兒出現(xiàn)短暫缺氧時，其活動可能發(fā)生改變。孕婦可能感覺到胎動突然變得劇烈，表現(xiàn)為急促、頻繁的踢動或翻滾，這可能是胎兒在缺氧初期的掙扎反應(yīng)。隨后，胎動可能逐漸減弱甚至消失，這是缺氧加重的表現(xiàn)。胎動是評估胎兒宮內(nèi)狀況的重要指標，孕婦應(yīng)學會自數(shù)胎動，若發(fā)現(xiàn)胎動模式發(fā)生顯著變化，例如12小時內(nèi)胎動次數(shù)少于10次，或胎動減少超過平時的一半，建議及時就醫(yī)進行胎心監(jiān)護和超聲檢查。
二、胎心監(jiān)護異常
通過電子胎心監(jiān)護可以客觀記錄胎兒心率的變化。螺旋臍帶若造成血流不暢，在監(jiān)護圖上可能呈現(xiàn)異常圖形。常見的異常包括胎心變異減少，即胎兒心率曲線變得平直，缺乏正常的微小波動。也可能出現(xiàn)反復(fù)的變異減速，表現(xiàn)為胎心率在宮縮后或胎動后突然下降，但下降幅度不大，恢復(fù)也較慢。這些圖形提示胎兒可能存在慢性缺氧或胎盤功能不良。醫(yī)生會根據(jù)胎心監(jiān)護的結(jié)果，結(jié)合超聲多普勒檢查臍動脈血流頻譜，評估螺旋臍帶的嚴重程度及對胎兒的影響，并決定后續(xù)的監(jiān)測頻率或干預(yù)時機。
三、胎兒生長受限
嚴重的螺旋臍帶扭轉(zhuǎn)可能像扭緊的繩索一樣，長期影響臍帶血流，導致胎盤向胎兒輸送的營養(yǎng)和氧氣持續(xù)不足。這會使胎兒在宮內(nèi)的生長速度低于同孕齡正常水平，即發(fā)生胎兒生長受限。在產(chǎn)前超聲檢查中，可能會發(fā)現(xiàn)胎兒的各項生長指標，如頭圍、腹圍、股骨長等，持續(xù)低于相應(yīng)孕周的第10百分位數(shù)。胎兒可能顯得瘦小，皮下脂肪較少。生長受限的胎兒對缺氧的耐受能力更差，圍產(chǎn)期風險增加。管理上需加強監(jiān)測，包括增加產(chǎn)檢頻率、進行超聲生物物理評分、監(jiān)測臍動脈和大腦中動脈血流，必要時需提前終止妊娠。
四、羊水量異常
螺旋臍帶影響胎兒血液循環(huán)，可能間接導致羊水生成與吸收的平衡被打破。一方面，胎兒缺氧可能引起血液循環(huán)重新分布，腎血流量減少，導致胎兒尿液生成減少，從而引起羊水過少。羊水過少會使子宮緊裹胎兒，增加臍帶受壓的風險，形成惡性循環(huán)。另一方面，在某些情況下，也可能出現(xiàn)羊水過多，可能與胎兒吞咽羊水功能因缺氧受影響有關(guān)。羊水量的異常，無論是過少還是過多，都是胎兒宮內(nèi)環(huán)境不良的信號，需要通過超聲定期監(jiān)測羊水指數(shù)或羊水最大深度，并作為評估是否需要終止妊娠的重要參考指標之一。
五、分娩期并發(fā)癥
在分娩過程中，尤其是臨產(chǎn)后宮縮加強時，已經(jīng)存在螺旋扭轉(zhuǎn)的臍帶其血流更易因受壓而中斷。這可能引發(fā)急性胎兒窘迫，表現(xiàn)為胎心率出現(xiàn)嚴重的晚期減速或延長減速，甚至胎心消失。螺旋臍帶可能因扭轉(zhuǎn)過度而變得脆弱，在分娩時發(fā)生臍帶血管破裂的風險略有增加，可能導致胎兒失血。對于已診斷有螺旋臍帶且扭轉(zhuǎn)圈數(shù)較多的孕婦，產(chǎn)科醫(yī)生會在分娩過程中格外警惕，進行持續(xù)胎心監(jiān)護，并做好緊急剖宮產(chǎn)或陰道助產(chǎn)的準備，以應(yīng)對可能突發(fā)的胎兒缺氧狀況，保障母嬰安全。
對于診斷為螺旋臍帶的孕婦，無需過度焦慮，但應(yīng)加強孕期監(jiān)測。關(guān)鍵在于定期產(chǎn)檢，遵醫(yī)囑進行超聲檢查和胎心監(jiān)護，以評估胎兒宮內(nèi)安危。孕婦應(yīng)注意休息，采取側(cè)臥位，特別是左側(cè)臥位，有助于改善子宮胎盤血液循環(huán)。同時，務(wù)必重視胎動自我監(jiān)測，掌握正確的計數(shù)方法，一旦發(fā)現(xiàn)異常胎動，如劇烈后突然減少或長時間不動，應(yīng)立即就醫(yī)。保持良好的心態(tài)，均衡營養(yǎng)，避免劇烈運動和長時間仰臥，為胎兒創(chuàng)造穩(wěn)定的宮內(nèi)環(huán)境。分娩時，積極配合醫(yī)護人員，信任專業(yè)的醫(yī)療團隊能夠妥善處理各種情況。