子宮內(nèi)膜增厚是否需要診刮，取決于增厚的性質(zhì)、患者的癥狀以及有無惡變風(fēng)險(xiǎn)等因素。當(dāng)出現(xiàn)異常子宮出血、超聲提示內(nèi)膜異常增厚或回聲不均、藥物治療無效或懷疑有癌前病變及子宮內(nèi)膜癌時(shí)，通常建議進(jìn)行診斷性刮宮。
對(duì)于圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后女性出現(xiàn)的無排卵性異常子宮出血，若超聲檢查提示子宮內(nèi)膜厚度超過一定限度且回聲不均，或經(jīng)過規(guī)范藥物治療后出血癥狀仍未控制，醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)行診刮。診刮可以獲取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，以明確是否存在子宮內(nèi)膜增生、息肉、不典型增生甚至子宮內(nèi)膜癌。通過病理結(jié)果，醫(yī)生能夠制定后續(xù)治療方案，如調(diào)整激素藥物、放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于絕經(jīng)后陰道流血且內(nèi)膜增厚的患者，診刮是排除子宮內(nèi)膜惡性病變的重要手段。
對(duì)于生育期女性，若因排卵障礙導(dǎo)致子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受單一雌激素刺激而增厚，引起月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則出血，在藥物治療效果不佳時(shí)，也可能需要診刮以止血并明確診斷。超聲檢查發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有異?；芈晥F(tuán)，懷疑子宮內(nèi)膜息肉或黏膜下肌瘤時(shí)，診刮結(jié)合宮腔鏡檢查能更直觀地進(jìn)行診斷和切除。對(duì)于有子宮內(nèi)膜癌高危因素，如長(zhǎng)期無孕激素拮抗的雌激素暴露、肥胖、糖尿病、高血壓等的患者，即使出血癥狀不明顯，若內(nèi)膜持續(xù)增厚，醫(yī)生也可能建議診刮以早期發(fā)現(xiàn)病變。
診刮后獲取的子宮內(nèi)膜標(biāo)本會(huì)送病理檢查，這是判斷內(nèi)膜增厚性質(zhì)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。根據(jù)病理結(jié)果，醫(yī)生會(huì)區(qū)分是單純性增生、復(fù)雜性增生、不典型增生還是子宮內(nèi)膜癌，從而決定后續(xù)是進(jìn)行藥物治療、定期隨訪還是手術(shù)治療?；颊咴谶M(jìn)行診刮前后應(yīng)保持外陰清潔，術(shù)后需注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，并觀察陰道出血情況。若出血量超過月經(jīng)量或出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。