膝蓋酸痛可能由運(yùn)動損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化癥等原因引起，可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。
1、運(yùn)動損傷
劇烈運(yùn)動或意外撞擊可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍韌帶、肌肉拉傷，表現(xiàn)為局部腫脹壓痛。急性期應(yīng)遵循RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢，48小時后可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)，需排除半月板損傷可能。
2、骨關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)軟骨退變引發(fā)的無菌性炎癥，多見于中老年人，晨起僵硬感明顯，活動后減輕。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊延緩病程，疼痛發(fā)作時短期服用塞來昔布膠囊。
3、滑膜炎
膝關(guān)節(jié)滑膜受刺激產(chǎn)生炎性滲出，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱。結(jié)核菌素試驗(yàn)可鑒別感染性滑膜炎。急性期需關(guān)節(jié)制動，配合氟比洛芬凝膠貼膏外敷，嚴(yán)重者可考慮關(guān)節(jié)腔穿刺抽液并注射復(fù)方倍他米松注射液。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)的劇烈疼痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，但膝關(guān)節(jié)亦可受累。秋水仙堿片可快速緩解癥狀，慢性期需長期服用非布司他片控制血尿酸水平。發(fā)作期間嚴(yán)格低嘌呤飲食，禁食動物內(nèi)臟。
5、髕骨軟化癥
髕骨關(guān)節(jié)面軟骨磨損導(dǎo)致上下樓梯痛，股四頭肌力量訓(xùn)練是基礎(chǔ)治療手段?？膳浜喜Ａ徕c注射液關(guān)節(jié)腔注射改善潤滑，保守治療無效且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量者需行關(guān)節(jié)鏡下軟骨修復(fù)術(shù)。
日常應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免長時間蹲跪姿勢，運(yùn)動前充分熱身。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動，運(yùn)動時佩戴護(hù)膝增強(qiáng)穩(wěn)定性。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，中老年人群可每周食用2-3次深海魚類。若酸痛持續(xù)不緩解或伴隨關(guān)節(jié)變形、夜間痛醒等癥狀，應(yīng)及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。