急性單純性胃炎的鑒別診斷需要與其他多種具有相似癥狀的胃部及腹部疾病進(jìn)行區(qū)分，主要有急性糜爛出血性胃炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性心肌梗死等。

一、急性糜爛出血性胃炎：

急性糜爛出血性胃炎是胃黏膜以糜爛和出血為主要特征的急性炎癥，其癥狀與急性單純性胃炎相似，如上腹疼痛、惡心、嘔吐等。但急性糜爛出血性胃炎通常與服用非甾體抗炎藥、大量飲酒、嚴(yán)重創(chuàng)傷或應(yīng)激狀態(tài)有關(guān)，胃鏡檢查可見(jiàn)胃黏膜多發(fā)糜爛、出血灶，而急性單純性胃炎多為充血水腫，無(wú)明顯糜爛出血。治療上需立即停用損傷胃黏膜的藥物，并遵醫(yī)囑使用抑制胃酸分泌的藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片，以及保護(hù)胃黏膜的藥物如瑞巴派特片。

二、急性膽囊炎：

急性膽囊炎是膽囊的急性炎癥性疾病，常表現(xiàn)為右上腹劇烈絞痛，可向右肩背部放射，伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐，進(jìn)食油膩食物后可能誘發(fā)或加重。這與急性單純性胃炎的中上腹或左上腹隱痛、脹痛有所不同。體格檢查可發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛、墨菲征陽(yáng)性。腹部超聲檢查是診斷急性膽囊炎的關(guān)鍵，可顯示膽囊增大、壁增厚、膽囊結(jié)石等。治療需禁食、靜脈補(bǔ)液，并遵醫(yī)囑使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星注射液，必要時(shí)進(jìn)行膽囊切除術(shù)。

三、急性胰腺炎：

急性胰腺炎是胰腺的急性炎癥，典型癥狀為突發(fā)性、持續(xù)性上腹部劇痛，常向腰背部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。這與急性單純性胃炎的疼痛性質(zhì)和程度有顯著區(qū)別。急性胰腺炎多與膽石癥、大量飲酒有關(guān)，血液檢查可見(jiàn)血清淀粉酶和脂肪酶顯著升高，腹部CT檢查可明確診斷。治療包括禁食、胃腸減壓、液體復(fù)蘇，并遵醫(yī)囑使用抑制胰酶分泌的藥物如注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液。

四、急性闌尾炎：

急性闌尾炎是闌尾的急性化膿性炎癥，早期可能表現(xiàn)為上腹部或臍周隱痛，數(shù)小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹，即轉(zhuǎn)移性右下腹痛，可伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐。這與急性單純性胃炎疼痛位置固定于上腹部不同。體格檢查右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)有固定壓痛、反跳痛和肌緊張。血常規(guī)檢查常顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。治療以手術(shù)切除闌尾為主，即闌尾切除術(shù)，術(shù)前術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素如甲硝唑氯化鈉注射液、注射用頭孢噻肟鈉。

五、急性心肌梗死：

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，部分患者，尤其是下壁心肌梗死，可表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹，極易被誤診為急性胃炎。但急性心肌梗死患者常伴有胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、出汗等癥狀，疼痛可放射至左肩、左臂。心電圖和心肌酶譜檢查是鑒別的關(guān)鍵。一旦懷疑，必須立即就醫(yī)，治療包括再灌注治療如經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、溶栓治療，并遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片。

當(dāng)出現(xiàn)急性上腹部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，自行判斷存在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行鑒別診斷。在明確診斷前，應(yīng)暫時(shí)禁食或進(jìn)食清淡、易消化的流質(zhì)食物，如米湯、稀粥，避免油膩、辛辣、生冷及刺激性食物。注意休息，避免勞累和精神緊張，不要自行服用止痛藥，以免掩蓋病情。就醫(yī)后，需積極配合醫(yī)生完成胃鏡、腹部超聲、血液檢查等相關(guān)檢查，以明確病因并接受針對(duì)性治療。治療期間及恢復(fù)后，都應(yīng)注意規(guī)律飲食，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)并預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。