反復(fù)低血糖可通過調(diào)整飲食、規(guī)律監(jiān)測血糖、合理用藥、排查潛在疾病、隨身攜帶急救糖塊等方式干預(yù)。反復(fù)低血糖可能與胰島素過量、進(jìn)食不規(guī)律、腎上腺功能減退、肝腎功能異常、胰島細(xì)胞瘤等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食
每日分5-6次少量進(jìn)食，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)的復(fù)合碳水化合物如燕麥、全麥面包，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉。避免空腹飲酒或攝入大量精制糖。兩餐間可補充堅果、無糖酸奶等健康零食。
2、規(guī)律監(jiān)測血糖
使用便攜式血糖儀每日監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖，記錄波動曲線。重點關(guān)注凌晨3點血糖值以排除蘇木杰現(xiàn)象。血糖低于3.9毫摩爾每升時需立即處理。
3、合理用藥
糖尿病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整胰島素或磺脲類藥物劑量，可考慮改用低血糖風(fēng)險較低的DPP-4抑制劑如西格列汀片、GLP-1受體激動劑如利拉魯肽注射液。避免自行增減降糖藥。
4、排查潛在疾病
需完善胰島素釋放試驗、腎上腺皮質(zhì)功能檢查、腹部CT等檢測。胰島細(xì)胞瘤患者可能出現(xiàn)Whipple三聯(lián)征，肝衰竭患者常伴凝血功能障礙，腎上腺功能減退者可出現(xiàn)皮膚色素沉著。
5、隨身攜帶急救糖塊
準(zhǔn)備15-20克速效碳水化合物如葡萄糖片、果汁糖，出現(xiàn)冷汗、心悸等先兆癥狀時立即含服。嚴(yán)重者可備用胰高血糖素筆，并教會家屬肌肉注射方法。
建議保持作息規(guī)律，避免長時間空腹運動，運動前30分鐘需額外進(jìn)食碳水化合物。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和動態(tài)血糖監(jiān)測，合并自主神經(jīng)病變者需特別注意夜間防護(hù)。出現(xiàn)意識障礙時應(yīng)立即送醫(yī)靜脈推注葡萄糖，同時排查感染、腫瘤等繼發(fā)因素。長期反復(fù)低血糖可能造成認(rèn)知功能損害，需盡早明確病因針對性治療。