輸尿管結(jié)石手術(shù)方式主要有輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)以及輸尿管軟鏡碎石術(shù)。

一、輸尿管鏡碎石術(shù)

輸尿管鏡碎石術(shù)通過(guò)尿道置入內(nèi)窺鏡抵達(dá)結(jié)石位置，配合激光或氣壓彈道等能量源粉碎結(jié)石。該術(shù)式適用于中下段輸尿管結(jié)石，具有體表無(wú)創(chuàng)口和恢復(fù)較快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后可能出現(xiàn)輸尿管黏膜損傷或暫時(shí)性血尿，通常需要留置輸尿管支架管促進(jìn)恢復(fù)。

二、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)通過(guò)在腰部建立微小通道，將腎鏡伸入腎盂尋找并處理結(jié)石。主要針對(duì)較大或復(fù)雜的腎結(jié)石合并輸尿管上段結(jié)石，可采用超聲或激光碎石。術(shù)后需密切觀察出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，保持引流管通暢有助于康復(fù)進(jìn)程。

三、腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石術(shù)

腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石術(shù)通過(guò)腹部小孔置入器械，直接切開(kāi)輸尿管壁取出結(jié)石。適用于體外碎石無(wú)效或結(jié)石嵌頓時(shí)間較長(zhǎng)的患者，特別是直徑較大的上段輸尿管結(jié)石。該術(shù)式能完整保留結(jié)石標(biāo)本進(jìn)行成分分析，但需要全身麻醉支持。

四、體外沖擊波碎石術(shù)

體外沖擊波碎石術(shù)利用高能沖擊波從體表聚焦粉碎結(jié)石，碎片隨尿液自然排出。適用于直徑較小的上段輸尿管結(jié)石，治療過(guò)程無(wú)須住院且創(chuàng)傷較小。但對(duì)于質(zhì)地堅(jiān)硬的胱氨酸結(jié)石或肥胖患者，碎石效果可能受限。

五、輸尿管軟鏡碎石術(shù)

輸尿管軟鏡碎石術(shù)采用可彎曲內(nèi)窺鏡經(jīng)尿道進(jìn)入上段輸尿管，通過(guò)激光光纖粉碎結(jié)石。特別適合處理輸尿管上段結(jié)石和部分腎結(jié)石，能到達(dá)硬鏡難以觸及的解剖位置。術(shù)后需要定期復(fù)查確保無(wú)石率，并預(yù)防輸尿管狹窄并發(fā)癥。

術(shù)后恢復(fù)期間應(yīng)保持每日飲水2000-3000毫升，均勻分配飲水時(shí)間有助于持續(xù)稀釋尿液。飲食方面需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整，草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜堅(jiān)果攝入，尿酸結(jié)石患者需減少動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)可促進(jìn)殘存碎石排出，但應(yīng)避免跳躍或劇烈運(yùn)動(dòng)。定期通過(guò)超聲檢查監(jiān)測(cè)泌尿系統(tǒng)狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與主治醫(yī)師溝通。建立規(guī)律作息習(xí)慣，控制體重在合理范圍，這些措施都能有效預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。