原發(fā)性癲癇可通過抗癲癇藥物治療、神經(jīng)調控治療、生酮飲食治療、手術治療、心理干預等方式治療。原發(fā)性癲癇通常由遺傳因素、腦部結構異常、代謝紊亂、免疫異常、環(huán)境刺激等原因引起。
1、抗癲癇藥物治療
抗癲癇藥物是原發(fā)性癲癇的首選治療方式，常用藥物包括丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等。丙戊酸鈉緩釋片適用于全面性強直陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作，左乙拉西坦片對肌陣攣發(fā)作效果較好，拉莫三嗪片可用于部分性發(fā)作和繼發(fā)全面性發(fā)作。藥物治療需要長期規(guī)律服用，不可隨意增減藥量或停藥，定期復查血藥濃度和肝腎功能。
2、神經(jīng)調控治療
對于藥物難治性癲癇可考慮神經(jīng)調控治療，包括迷走神經(jīng)刺激術和腦深部電刺激術。迷走神經(jīng)刺激術通過植入脈沖發(fā)生器刺激左側迷走神經(jīng)，減少癲癇發(fā)作頻率和嚴重程度。腦深部電刺激術通過植入電極刺激特定腦區(qū)，適用于顳葉癲癇等局灶性癲癇。神經(jīng)調控治療需要專業(yè)評估和長期隨訪。
3、生酮飲食治療
生酮飲食是一種高脂肪、低碳水化合物、適量蛋白質的飲食方案，通過模擬饑餓狀態(tài)產(chǎn)生酮體來抑制癲癇發(fā)作。適用于兒童難治性癲癇，尤其是葡萄糖轉運蛋白1缺陷癥和丙酮酸脫氫酶缺乏癥患者。生酮飲食需要在營養(yǎng)師指導下嚴格實施，監(jiān)測生長發(fā)育和代謝指標。
4、手術治療
對于藥物難治性局灶性癲癇，經(jīng)過詳細術前評估后可考慮手術治療。常見術式包括前顳葉切除術、癲癇灶切除術、胼胝體切開術等。前顳葉切除術適用于顳葉內側癲癇，癲癇灶切除術適用于明確致癇灶的患者，胼胝體切開術適用于跌倒發(fā)作患者。手術治療需要嚴格把握適應癥和評估手術風險。
5、心理干預
原發(fā)性癲癇患者常伴有焦慮、抑郁等心理問題，需要進行心理評估和干預。認知行為治療可幫助患者調整對疾病的錯誤認知，改善情緒和行為問題。家庭治療有助于改善家庭支持系統(tǒng)，提高治療依從性。團體心理治療可幫助患者建立社會支持網(wǎng)絡，減輕病恥感。
原發(fā)性癲癇患者應保持規(guī)律作息，避免熬夜、過度疲勞和情緒激動。飲食上注意營養(yǎng)均衡，避免酒精和咖啡因等興奮性飲品。運動選擇散步、游泳等溫和有氧運動，避免劇烈運動和危險性運動。外出時攜帶病情說明卡，發(fā)作時保持呼吸道通暢，記錄發(fā)作情況供醫(yī)生參考。定期復診評估治療效果和藥物不良反應，及時調整治療方案。