乙肝核心抗體陽性可通過定期復(fù)查、肝功能檢查、乙肝病毒DNA檢測、肝臟超聲檢查、遵醫(yī)囑用藥等方式處理。乙肝核心抗體陽性可能由既往感染、隱性感染、疫苗接種、病毒變異、免疫系統(tǒng)異常等原因引起。
1、定期復(fù)查
乙肝核心抗體陽性者需每3-6個(gè)月復(fù)查乙肝五項(xiàng)指標(biāo)。通過動(dòng)態(tài)監(jiān)測抗體滴度變化，可判斷是否存在病毒再激活風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)查時(shí)建議選擇同一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，保證檢測結(jié)果可比性。若伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高，需縮短復(fù)查間隔至1-3個(gè)月。
2、肝功能檢查
需定期檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶水平。肝功能異?？赡芴崾敬嬖诟闻K炎癥活動(dòng)，此時(shí)需結(jié)合乙肝表面抗原狀態(tài)判斷是否需抗病毒治療。對(duì)于長期飲酒或合并脂肪肝者，應(yīng)增加γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶檢測頻次。
3、乙肝病毒DNA檢測
通過高靈敏度PCR技術(shù)檢測血液中乙肝病毒載量。病毒DNA陽性說明存在病毒復(fù)制，需評(píng)估抗病毒治療指征。檢測下限應(yīng)低于20IU/ml，對(duì)于育齡期女性或免疫抑制患者尤為重要。
4、肝臟超聲檢查
每年應(yīng)進(jìn)行肝臟超聲篩查，評(píng)估是否存在肝纖維化或占位性病變。對(duì)于40歲以上或合并糖尿病者，可聯(lián)合肝臟彈性檢測。發(fā)現(xiàn)異?；芈曅柽M(jìn)一步做增強(qiáng)CT或核磁共振檢查。
5、遵醫(yī)囑用藥
若符合抗病毒治療標(biāo)準(zhǔn)，可選用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片或丙酚替諾福韋片。用藥期間須監(jiān)測腎功能和血磷水平。避免自行服用保肝藥物掩蓋病情進(jìn)展。
乙肝核心抗體陽性者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。飲食以清淡易消化為主，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。嚴(yán)格戒酒，控制體重在正常范圍。避免使用對(duì)肝臟有損傷的藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥。保持適度運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。注意個(gè)人衛(wèi)生，避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品。出現(xiàn)乏力、食欲減退、尿色加深等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。