牙根按壓疼痛不按不痛，可能由牙本質(zhì)敏感、牙隱裂、根尖周炎、牙周炎、牙髓炎等原因引起，可通過(guò)脫敏治療、根管治療、牙周治療、充填修復(fù)、拔牙等方式治療。

一、牙本質(zhì)敏感

牙本質(zhì)敏感是常見(jiàn)原因，通常由于牙齦退縮或牙釉質(zhì)磨損導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露。當(dāng)按壓時(shí)，機(jī)械刺激通過(guò)暴露的牙本質(zhì)小管傳導(dǎo)至牙髓神經(jīng)，引發(fā)短暫尖銳的疼痛。這種情況多與不正確的刷牙方式、喜食酸性食物或夜磨牙有關(guān)。治療措施以脫敏為主，可使用含氟化亞錫或硝酸鉀的脫敏牙膏，或在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行專業(yè)的牙齒脫敏治療，如涂抹氟保護(hù)漆或使用激光脫敏。

二、牙隱裂

牙隱裂指牙齒表面出現(xiàn)細(xì)微的、不易察覺(jué)的裂紋。在不咀嚼或不受力時(shí)，裂紋閉合，可能沒(méi)有癥狀。但當(dāng)用手指按壓牙根對(duì)應(yīng)部位時(shí)，力量會(huì)使裂紋微張，刺激牙髓或引發(fā)牙周膜反應(yīng)，產(chǎn)生疼痛。牙隱裂可能與牙齒結(jié)構(gòu)薄弱、咀嚼硬物或外傷有關(guān)。治療需根據(jù)裂紋深度決定，淺表裂紋可進(jìn)行調(diào)磨和樹脂充填，若裂紋已深及牙髓，則需要進(jìn)行根管治療并制作牙冠保護(hù)。

三、根尖周炎

根尖周炎是牙髓感染擴(kuò)散至牙根尖周圍組織引發(fā)的炎癥。在慢性期或炎癥早期，患牙可能沒(méi)有自發(fā)性疼痛，但按壓時(shí)由于壓力作用于發(fā)炎的根尖區(qū)，會(huì)引發(fā)鈍痛或脹痛。這種情況通常由未經(jīng)治療的齲壞發(fā)展而來(lái)。治療的核心是消除感染，首選根管治療，徹底清理根管內(nèi)的感染物質(zhì)并進(jìn)行嚴(yán)密充填。對(duì)于根尖病變較大的情況，可能還需要配合根尖外科手術(shù)。

四、牙周炎

中重度牙周炎會(huì)導(dǎo)致牙槽骨吸收，形成深的牙周袋。當(dāng)按壓牙根部位時(shí)，力量會(huì)擠壓牙周袋內(nèi)的炎性分泌物或肉芽組織，刺激已經(jīng)受損的牙周膜，產(chǎn)生疼痛。牙周炎與牙菌斑堆積密切相關(guān)。治療需要進(jìn)行系統(tǒng)的牙周治療，包括齦上潔治、齦下刮治和根面平整，以清除牙石和菌斑。在炎癥控制后，可能還需進(jìn)行牙周手術(shù)來(lái)消除牙周袋。

五、牙髓炎

慢性牙髓炎或部分可復(fù)性牙髓炎，在炎癥未急性發(fā)作時(shí)，可能僅表現(xiàn)為冷熱刺激痛或按壓痛。按壓時(shí)，力量通過(guò)牙齒傳導(dǎo)至已有慢性炎癥的牙髓組織，引發(fā)疼痛。牙髓炎多由深齲、牙隱裂或重度磨耗導(dǎo)致細(xì)菌感染牙髓引起。治療的根本方法是去除感染的牙髓，即進(jìn)行根管治療。在治療期間，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解疼痛，但藥物僅為輔助，不能替代根管治療。

出現(xiàn)牙根按壓痛，首先應(yīng)改善口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷并采用巴氏刷牙法，避免過(guò)度用力橫向刷牙。飲食上減少攝入過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)酸或過(guò)硬的食物，以免加重刺激。最重要的是，此癥狀是口腔疾病的明確信號(hào)，切不可因不按不痛而忽視。應(yīng)及時(shí)前往口腔科就診，通過(guò)臨床檢查并結(jié)合X光片明確診斷，針對(duì)病因進(jìn)行規(guī)范治療，防止問(wèn)題從簡(jiǎn)單的敏感或隱裂發(fā)展為需要復(fù)雜處理的根尖周炎或牙髓炎，甚至導(dǎo)致牙齒無(wú)法保留而需要拔除。