成人接種乙肝疫苗前需確認(rèn)乙肝五項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果，接種后需觀察30分鐘并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。接種注意事項(xiàng)主要包括確認(rèn)免疫狀態(tài)、選擇合適疫苗種類、接種后護(hù)理、禁忌證識(shí)別及特殊人群管理。
1、確認(rèn)免疫狀態(tài)
接種前需通過(guò)乙肝五項(xiàng)檢測(cè)明確是否存在乙肝病毒感染或抗體保護(hù)。若表面抗體陽(yáng)性且滴度超過(guò)10mIU/ml則無(wú)須接種，若全陰性或抗體不足需全程接種3針。既往感染者或攜帶者接種疫苗無(wú)效。
2、疫苗種類選擇
現(xiàn)有重組酵母疫苗和CHO細(xì)胞疫苗兩種，免疫程序均為0-1-6月三針?lè)ā?0微克劑型適用于普通成人，40微克劑型用于免疫功能低下者。醫(yī)務(wù)人員等高風(fēng)險(xiǎn)人群建議選擇高劑量疫苗。
3、接種后護(hù)理
接種部位24小時(shí)內(nèi)保持干燥清潔，出現(xiàn)紅腫可用冷敷處理。72小時(shí)內(nèi)避免飲酒和辛辣飲食。少數(shù)可能出現(xiàn)低熱或乏力，通常1-2天自行緩解。完成全程接種1-2月后建議復(fù)查抗體水平。
4、禁忌證識(shí)別
急性發(fā)熱性疾病應(yīng)暫緩接種，妊娠期婦女需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。對(duì)疫苗成分過(guò)敏或既往接種出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)者禁止接種。自身免疫性疾病活動(dòng)期患者需?？漆t(yī)生評(píng)估。
5、特殊人群管理
糖尿病患者接種后需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，透析患者需增加疫苗劑量。HIV感染者CD4計(jì)數(shù)低于200/μl時(shí)接種效果較差。使用免疫抑制劑者應(yīng)在治療間隙期接種。
完成乙肝疫苗接種后應(yīng)保持規(guī)律作息和均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入有助于抗體生成。建議每5-10年復(fù)查抗體水平，醫(yī)務(wù)人員等高暴露風(fēng)險(xiǎn)人群可提前至3-5年檢測(cè)。日常生活中避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品，若發(fā)生乙肝病毒暴露應(yīng)立即檢測(cè)抗體水平并實(shí)施暴露后預(yù)防。接種后出現(xiàn)持續(xù)高熱或嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)處理。