牙痛通常由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎以及智齒冠周炎等原因造成。

一、齲齒

齲齒是牙痛最常見的原因之一，由口腔內(nèi)細(xì)菌分解食物殘渣產(chǎn)酸，逐漸腐蝕牙體硬組織所致。早期可能無明顯癥狀，隨著齲洞加深，牙齒在接觸冷、熱、酸、甜等刺激時會產(chǎn)生尖銳、短暫的酸痛感。當(dāng)齲壞侵犯至牙本質(zhì)深層或接近牙髓時，疼痛會加劇。治療齲齒的主要方法是去除腐壞組織并進(jìn)行充填修復(fù)，即補(bǔ)牙。對于較深的齲洞，醫(yī)生可能會使用墊底材料保護(hù)牙髓后再進(jìn)行充填。

二、牙髓炎

牙髓炎多由深齲未及時治療，細(xì)菌感染波及牙髓引起，也可由牙齒外傷、重度磨耗等因素導(dǎo)致。其典型癥狀是自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，夜間疼痛加重，冷熱刺激可誘發(fā)或加劇疼痛，且疼痛常不能明確定位。急性牙髓炎疼痛劇烈，慢性牙髓炎則表現(xiàn)為鈍痛或不適。治療牙髓炎的核心方法是根管治療，即徹底清除感染的牙髓組織，對根管進(jìn)行消毒、成形和嚴(yán)密充填，最后修復(fù)牙冠。這是保存患牙的關(guān)鍵步驟。

三、根尖周炎

根尖周炎通常是牙髓炎繼續(xù)發(fā)展，感染通過根尖孔擴(kuò)散至牙齒根尖周圍組織所致?；颊邥械窖例X有浮起感，咬合時疼痛明顯，可伴有牙齦腫脹甚至面部腫脹。急性根尖周炎疼痛劇烈，慢性期則可能形成瘺管。治療同樣以根管治療為主，徹底清除根管內(nèi)的感染源。若急性發(fā)作伴有膿腫，需先行切開引流，配合全身抗感染治療，如遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、甲硝唑片或頭孢克肟分散片等藥物控制感染。

四、牙周炎

牙周炎是牙周支持組織牙齦、牙槽骨等的慢性感染性疾病，主要由牙菌斑和牙石長期刺激引起。其引起的牙痛多為鈍痛，常伴有牙齦紅腫、出血、溢膿、牙齒松動、口臭等癥狀。疼痛可能源于深牙周袋內(nèi)的感染或急性牙周膿腫。治療需進(jìn)行系統(tǒng)的牙周治療，包括齦上潔治、齦下刮治和根面平整等，以清除菌斑和牙石。對于急性膿腫需切開引流，并可能遵醫(yī)囑使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部藥物或口服抗生素。

五、智齒冠周炎

智齒冠周炎指第三磨牙萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。由于智齒位置靠后，不易清潔，食物殘渣和細(xì)菌容易嵌塞在牙齦瓣下，引發(fā)感染。表現(xiàn)為智齒周圍牙齦紅腫疼痛，嚴(yán)重時張口受限，吞咽疼痛，可伴有同側(cè)面部腫脹和發(fā)熱。急性期治療以局部沖洗上藥和全身抗感染為主，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液漱口，并口服奧硝唑片或羅紅霉素膠囊等。待炎癥消退后，常建議拔除阻生或位置不正的智齒以杜絕后患。

預(yù)防和緩解牙痛，日?？谇蛔o(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)堅持每日至少刷牙兩次，使用牙線或沖牙器清潔牙縫，定期進(jìn)行口腔檢查和潔牙。飲食上注意減少高糖食物和酸性飲料的攝入，避免用患牙咀嚼硬物。一旦出現(xiàn)牙痛，尤其是自發(fā)痛、夜間痛或伴有腫脹、發(fā)熱時，提示可能存在急性感染，應(yīng)盡快就醫(yī)，由口腔科醫(yī)生明確診斷并進(jìn)行針對性治療，切勿自行服用止痛藥掩蓋病情，延誤治療可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散或牙齒無法保留。