腎臟檢查通常需要結合尿常規(guī)、腎功能檢查、腎臟超聲、CT或MRI以及腎穿刺活檢等多種方式綜合評估。腎臟疾病的篩查和診斷主要有尿常規(guī)、血肌酐檢測、腎臟超聲檢查、CT尿路造影、腎小球濾過率測定等方法。
一、尿常規(guī)
尿常規(guī)是腎臟檢查的基礎項目，通過檢測尿液中的蛋白質、紅細胞、白細胞等指標，可初步判斷是否存在腎炎、腎病綜合征或尿路感染。尿蛋白陽性可能提示腎小球損傷，尿潛血陽性需警惕IgA腎病或泌尿系統(tǒng)結石。建議晨起中段尿送檢以提高準確性，檢查前避免劇烈運動或月經(jīng)期采樣。
二、血肌酐檢測
血肌酐檢測屬于腎功能檢查的核心指標，通過血液檢測肌酐濃度可間接反映腎小球濾過功能。血清肌酐升高常見于慢性腎臟病、急性腎損傷或尿毒癥，但需注意肌肉量、年齡等因素會影響結果。建議聯(lián)合尿素氮、胱抑素C等指標綜合判斷，腎功能異常者需定期復查動態(tài)變化。
三、腎臟超聲檢查
腎臟超聲能無創(chuàng)觀察腎臟形態(tài)、大小及血流情況，對腎囊腫、腎積水、腎結石等結構異常有較高診斷價值。彩色多普勒超聲還可評估腎動脈狹窄，檢查前需空腹8小時以減小腸道氣體干擾。該檢查無輻射風險，適合孕婦及兒童等特殊人群。
四、CT尿路造影
CT尿路造影通過三維成像清晰顯示腎臟解剖結構，對腎腫瘤、腎結核、復雜腎結石的診斷優(yōu)于超聲。增強CT能評估腎臟血流灌注，但需注射含碘造影劑，腎功能不全者存在造影劑腎病風險。檢查前需進行腎功能評估并充分水化。
五、腎小球濾過率測定
腎小球濾過率是評估腎功能的金標準，通過核素標記物或公式計算得出。GFR低于60ml/min持續(xù)3個月可診斷慢性腎臟病，分期管理需結合尿蛋白定量。糖尿病、高血壓患者應每年監(jiān)測，檢查前3天需停用影響肌酐代謝的藥物。
日常需保持每日1500-2000毫升飲水量，避免高鹽高脂飲食，控制血壓血糖在理想范圍。出現(xiàn)水腫、泡沫尿或夜尿增多時應及時就醫(yī)，長期服用腎毒性藥物者需定期監(jiān)測尿微量白蛋白。建議40歲以上人群每年進行一次尿常規(guī)和腎功能篩查，有家族腎病史者應提前至30歲開始監(jiān)測。