需要做腸鏡的情況主要有腸道息肉病史、炎癥性腸病、結(jié)直腸癌家族史、不明原因消化道出血、慢性腹瀉或便秘。
一、腸道息肉病史
腸道息肉是腸黏膜表面的隆起性病變，部分類型有惡變傾向。既往檢查中發(fā)現(xiàn)腸道息肉，尤其是腺瘤性息肉，需要定期進行腸鏡復(fù)查。腸鏡檢查能夠直觀觀察息肉的大小、形態(tài)和數(shù)量，并通過內(nèi)鏡下切除降低癌變風(fēng)險。復(fù)查頻率根據(jù)息肉病理類型和數(shù)量決定，通常建議切除后一年左右進行首次復(fù)查。
二、炎癥性腸病
炎癥性腸病包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，屬于慢性腸道炎癥性疾病。確診后需要腸鏡評估病變范圍、嚴(yán)重程度和黏膜愈合情況。腸鏡檢查可輔助疾病分期，監(jiān)測異型增生等癌前病變。對于長期患病者，尤其是全結(jié)腸受累的潰瘍性結(jié)腸炎患者，建議定期腸鏡篩查以早期發(fā)現(xiàn)癌變。
三、結(jié)直腸癌家族史
直系親屬患有結(jié)直腸癌或相關(guān)遺傳綜合征時，個體患病風(fēng)險顯著增加。遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌家族成員需從較年輕年齡開始腸鏡篩查。家族性腺瘤性息肉病等遺傳綜合征患者更需密切監(jiān)測。腸鏡能早期發(fā)現(xiàn)腫瘤病變，建議高風(fēng)險人群提前至四十歲前開始篩查并縮短檢查間隔。
四、不明原因消化道出血
表現(xiàn)為黑便、便血或糞便隱血試驗持續(xù)陽性，但胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)上消化道出血源時，需行腸鏡排除下消化道病變。腸鏡可探查結(jié)腸血管畸形、憩室、腫瘤等出血原因。對于貧血患者，腸鏡能鑒別是否由慢性消化道失血引起。急性大量便血者須在血流動力學(xué)穩(wěn)定后緊急腸鏡檢查。
五、慢性腹瀉或便秘
持續(xù)超過四周的排便習(xí)慣改變，如慢性腹瀉、便秘或兩者交替出現(xiàn)，需腸鏡排除器質(zhì)性病變。腸鏡可鑒別炎癥性腸病、顯微鏡下結(jié)腸炎、結(jié)腸黑變病等。對于年齡超過五十歲新發(fā)排便習(xí)慣改變者，應(yīng)優(yōu)先考慮腸鏡篩查腫瘤性病變。功能性腸病診斷前也需腸鏡排除器質(zhì)性病因。
進行腸鏡檢查前應(yīng)遵循醫(yī)囑完成腸道準(zhǔn)備，包括檢查前兩至三日進食低渣飲食，檢查前一日服用清腸劑排空腸道。檢查后需注意休息，避免立即進食刺激性食物，觀察有無腹痛、便血等異常。高風(fēng)險人群應(yīng)建立定期篩查計劃，普通人群建議五十歲起每五至十年進行一次腸鏡篩查。保持均衡飲食、適量運動和良好排便習(xí)慣有助于腸道健康。