骨盆骨折的鑒別診斷主要需與髖部骨折、骶髂關節(jié)損傷、骨盆腫瘤及骨盆感染等疾病進行區(qū)分。

一、髖部骨折

髖部骨折與骨盆骨折的疼痛部位相近，但解剖位置不同。髖部骨折主要指股骨頸或股骨轉(zhuǎn)子間骨折，患者常表現(xiàn)為腹股溝區(qū)或髖部疼痛，行走功能嚴重受限，患肢可能出現(xiàn)短縮和外旋畸形。而骨盆骨折的疼痛范圍更廣泛，可能涉及整個骨盆環(huán)，擠壓骨盆時會產(chǎn)生劇烈疼痛。鑒別時需依靠影像學檢查，X線片可以明確顯示骨折線位于髖關節(jié)還是骨盆骨性結構，CT掃描則能更清晰地顯示骨折的細節(jié)和移位情況。

二、骶髂關節(jié)損傷

骶髂關節(jié)損傷與骨盆骨折在癥狀上容易混淆，兩者均可導致下腰部、臀部及腹股溝區(qū)疼痛。骶髂關節(jié)損傷通常由扭轉(zhuǎn)暴力引起，如跌倒時單側臀部著地，疼痛多局限于關節(jié)局部，擠壓或分離骨盆時疼痛可能加劇，但骨盆的穩(wěn)定性通常不受影響。骨盆骨折則可能破壞骨盆環(huán)的穩(wěn)定性。進行特殊體格檢查，如骶髂關節(jié)壓迫試驗或“4”字試驗，有助于鑒別。最終的鑒別仍需依靠CT或磁共振成像，磁共振成像對顯示骶髂關節(jié)的韌帶損傷和細微骨折更為敏感。

三、骨盆腫瘤

骨盆區(qū)域的骨腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤可能引起與骨折類似的疼痛癥狀。腫瘤性病變通常表現(xiàn)為進行性加重的鈍痛，夜間痛更為明顯，可能伴有局部腫塊?；颊呖赡軟]有明確的外傷史，或僅有輕微外傷即發(fā)生病理性骨折。影像學上，X線片可能顯示骨質(zhì)破壞、溶骨性或成骨性改變，邊界不清。而創(chuàng)傷性骨盆骨折的骨折線清晰，有明確的外傷史。對于疑似病例，需要進行磁共振成像、全身骨掃描或病理活檢來明確診斷。

四、骨盆感染

骨盆骨骼或周圍軟組織的感染，如化膿性骨髓炎或骶髂關節(jié)炎，也可能出現(xiàn)局部疼痛、紅腫、發(fā)熱和活動受限。感染患者通常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀，血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞和C反應蛋白顯著升高。疼痛多為持續(xù)性搏動性痛。骨盆骨折的疼痛是急性外傷后出現(xiàn)，一般無感染中毒癥狀。影像學上，感染早期X線片可能無異常，后期出現(xiàn)骨質(zhì)破壞和死骨形成，磁共振成像對早期骨髓水腫和膿腫形成有很高診斷價值。

五、腹腔或盆腔臟器損傷

嚴重的骨盆骨折常合并腹腔或盆腔臟器損傷，如膀胱、尿道、直腸破裂或腹腔內(nèi)出血。這些損傷本身會引起劇烈的腹痛、腹脹、血尿、排尿困難或便血，癥狀可能掩蓋骨折本身的疼痛。鑒別關鍵在于全面的體格檢查和輔助檢查。醫(yī)生會檢查腹部有無壓痛、反跳痛、肌緊張，進行直腸指檢，并安排導尿觀察尿液性質(zhì)。影像學檢查如腹部超聲、CT可幫助判斷有無腹腔積液、臟器破裂及后腹膜血腫，從而與單純的骨盆骨折進行鑒別。

當發(fā)生嚴重外傷后出現(xiàn)骨盆區(qū)域劇烈疼痛、無法站立或行走時，應保持平臥，避免隨意移動身體，尤其是翻轉(zhuǎn)或扭曲骨盆，以免加重骨折移位或造成二次損傷。應立即呼叫急救，由專業(yè)醫(yī)護人員使用擔架或骨盆固定帶進行搬運。在就醫(yī)過程中，密切觀察是否有腹痛、腹脹、排尿困難或意識改變等情況，并及時告知醫(yī)生。確診為骨盆骨折后，治療期間需嚴格臥床休息，根據(jù)骨折穩(wěn)定程度和醫(yī)生指導，可能需要在床上進行非負重的肢體活動，如踝泵運動，以預防深靜脈血栓。飲食上需保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，如牛奶、雞蛋、魚肉及豆制品，并多進食新鮮蔬菜水果以補充維生素，促進骨骼愈合?？祻碗A段務必在康復治療師指導下循序漸進地進行功能鍛煉，不可過早負重。