早產(chǎn)兒腦癱發(fā)病癥狀主要有運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢(shì)反射異常、原始反射殘留及伴隨癥狀等。腦癱是早產(chǎn)兒常見神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，與腦部發(fā)育不成熟或損傷有關(guān)。

1、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩

早產(chǎn)兒腦癱最典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)里程碑延遲，如4個(gè)月不能抬頭、8個(gè)月不會(huì)獨(dú)坐、18個(gè)月無法行走。與同齡嬰兒相比，其主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少，動(dòng)作協(xié)調(diào)性差，常伴有不對(duì)稱運(yùn)動(dòng)模式。需通過Gesell發(fā)育量表等評(píng)估，早期干預(yù)可改善預(yù)后。

2、肌張力異常

約70%患兒存在肌張力障礙，包括痙攣型下肢肌張力增高呈剪刀步態(tài)、手足徐動(dòng)型不自主扭動(dòng)或混合型。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)腱反射亢進(jìn)、踝陣攣陽性。物理治療需根據(jù)分型制定個(gè)性化方案。

3、姿勢(shì)反射異常

患兒常出現(xiàn)非對(duì)稱性緊張性頸反射殘留，頭部轉(zhuǎn)向側(cè)肢體伸展，對(duì)側(cè)屈曲，影響翻身和抓握發(fā)育。還可能存在降落傘反射缺如等保護(hù)性反射缺失，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。康復(fù)訓(xùn)練需重點(diǎn)抑制異常反射。

4、原始反射殘留

擁抱反射、握持反射等本應(yīng)在6個(gè)月消退的原始反射持續(xù)存在，干擾隨意運(yùn)動(dòng)發(fā)育。臨床檢查可見觸碰手掌時(shí)持續(xù)握拳，影響手功能訓(xùn)練。作業(yè)治療需采用反射抑制體位。

5、伴隨癥狀

50%以上患兒合并智力障礙、癲癇或視聽障礙?？赡鼙憩F(xiàn)為異?？摁[、喂養(yǎng)困難、睡眠紊亂等。需進(jìn)行腦電圖、聽力篩查及眼底檢查，多學(xué)科協(xié)作管理可提升生活質(zhì)量。

對(duì)于早產(chǎn)兒腦癱的日常護(hù)理，建議保持每天2小時(shí)以上的康復(fù)訓(xùn)練，包括Bobath療法、Vojta誘導(dǎo)療法等專業(yè)指導(dǎo)下的運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)。喂養(yǎng)時(shí)采用半臥位防嗆咳，睡眠使用側(cè)臥體位減少肌張力增高。定期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。注意觀察癲癇發(fā)作先兆，避免聲光刺激。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練方法，配合營(yíng)養(yǎng)師制定高蛋白飲食方案。