心包填塞三聯(lián)征是指頸靜脈怒張、心音遙遠和低血壓三種典型臨床表現(xiàn)的集合，提示心包腔內液體快速積聚導致心臟受壓。該征象多由心包積液、心臟外傷、腫瘤轉移或感染性疾病引起，屬于心血管急癥需立即干預。
心包填塞三聯(lián)征的核心機制是心包腔內壓力急劇升高，限制心臟舒張期充盈。頸靜脈怒張源于右心房血液回流受阻，表現(xiàn)為坐位時頸靜脈充盈不消退。心音遙遠因積液阻隔心音傳導，聽診時心尖搏動減弱。低血壓則由于心臟泵血功能受限，伴隨脈壓差縮小和代償性心動過速。部分患者可能合并奇脈，即吸氣時收縮壓下降超過10毫米汞柱。
臨床需警惕非典型表現(xiàn)，如尿毒癥或甲狀腺功能減退患者的心包積液進展緩慢，可能僅表現(xiàn)為乏力或呼吸困難。惡性腫瘤轉移所致心包填塞可先出現(xiàn)咳嗽、聲音嘶啞等壓迫癥狀。嬰幼兒病例中，心音變化可能不明顯而主要表現(xiàn)為煩躁、拒食等非特異性癥狀。
心包穿刺引流是解除心臟壓塞的關鍵措施，同時需治療原發(fā)疾病。結核性心包炎需規(guī)范抗結核治療，惡性腫瘤轉移可考慮心包腔內化療。日常應避免劇烈運動，限制鈉鹽攝入，定期復查超聲心動圖評估積液量變化。出現(xiàn)胸悶加重、端坐呼吸等癥狀時須即刻就醫(yī)。