鼻型結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤需通過病理活檢結(jié)合免疫組化確診，主要檢查方式有鼻內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、骨髓穿刺及EB病毒檢測(cè)。
1、鼻內(nèi)鏡檢查
鼻內(nèi)鏡可直接觀察鼻腔內(nèi)病變組織形態(tài)，通過活檢鉗獲取可疑組織樣本。典型表現(xiàn)為鼻腔黏膜潰瘍或壞死性腫塊，常見于鼻中隔或下鼻甲。檢查前需局部麻醉，過程中可能伴有輕微出血。
2、影像學(xué)檢查
增強(qiáng)CT或MRI可評(píng)估腫瘤侵犯范圍，CT顯示鼻腔軟組織增厚伴骨質(zhì)破壞，MRI對(duì)軟組織分辨率更高。PET-CT能檢測(cè)全身代謝活躍病灶，對(duì)分期有重要價(jià)值。檢查前需移除金屬物品，造影劑可能引發(fā)過敏反應(yīng)。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常，LDH水平升高提示腫瘤負(fù)荷。EB病毒DNA載量檢測(cè)具有特異性，多數(shù)患者血清EBV抗體陽性。需空腹采血，結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
4、骨髓穿刺
通過髂骨穿刺獲取骨髓液，排查腫瘤細(xì)胞骨髓浸潤。病理可見異型淋巴細(xì)胞浸潤，免疫分型顯示CD56、CD3ε陽性。操作后需壓迫止血，可能出現(xiàn)短暫酸痛。
5、EB病毒檢測(cè)
原位雜交檢測(cè)組織EBER陽性是診斷關(guān)鍵，PCR可定量EBV-DNA。血清學(xué)檢查顯示VCA-IgA抗體升高，與腫瘤活動(dòng)度相關(guān)。需多次采樣監(jiān)測(cè)病毒載量變化。
確診后應(yīng)避免鼻腔機(jī)械性刺激，保持環(huán)境濕度防止黏膜干燥。治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，營養(yǎng)支持建議高蛋白飲食配合維生素補(bǔ)充。出現(xiàn)發(fā)熱或鼻出血加重需立即就醫(yī)，放療后需進(jìn)行長期鼻腔沖洗護(hù)理。心理疏導(dǎo)有助于緩解疾病焦慮，家屬應(yīng)參與治療決策過程。