耳朵后面腐爛有膿可能與細菌感染、真菌感染、外傷繼發(fā)感染、皮脂腺囊腫繼發(fā)感染、中耳炎擴散等因素有關,可通過局部清創(chuàng)消毒、外用抗生素藥膏、口服抗生素、切開引流、原發(fā)病治療等方式處理。建議及時就醫(yī)明確病因。
1、局部清創(chuàng)消毒
使用生理鹽水或碘伏溶液清洗潰爛部位,清除膿液和壞死組織。每日重復進行2-3次,保持創(chuàng)面干燥清潔。操作前需徹底洗手,避免交叉感染。清創(chuàng)后覆蓋無菌紗布,定期更換敷料。
2、外用抗生素藥膏
莫匹羅星軟膏可抑制金黃色葡萄球菌等常見致病菌,每日薄涂患處2次。夫西地酸乳膏對革蘭陽性菌效果顯著,適用于滲出較多的創(chuàng)面。復方多粘菌素B軟膏能廣譜抗菌,使用時需避開眼周黏膜。
3、口服抗生素
頭孢呋辛酯片針對鏈球菌感染效果較好,常見不良反應包括胃腸不適。阿莫西林克拉維酸鉀分散片可對抗混合感染,用藥期間需監(jiān)測肝功能。克拉霉素緩釋片適用于青霉素過敏患者,可能出現(xiàn)味覺異常等副作用。
4、切開引流
對于形成明顯膿腫的病例,需在局麻下做十字形切口充分引流。術后放置引流條24-48小時,配合抗生素治療。該操作必須由醫(yī)生在無菌條件下完成,避免損傷耳后神經和血管。
5、原發(fā)病治療
繼發(fā)于中耳炎者需使用氧氟沙星滴耳液控制耳道感染。糖尿病患者的感染需同步調控血糖。免疫功能低下者應評估基礎疾病,必要時給予免疫增強治療。所有病例均需排查有無骨髓炎等嚴重并發(fā)癥。
日常需保持耳后皮膚清潔干燥,避免抓撓或擠壓患處。洗頭時注意保護創(chuàng)面,可使用防水敷貼。飲食宜清淡,適當補充維生素C和鋅元素促進傷口愈合。睡眠時選擇仰臥位減少患側受壓。觀察體溫變化,如出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加劇或膿液顏色異常,應立即復診。恢復期間禁止游泳、泡溫泉等可能污染創(chuàng)面的活動,直至醫(yī)生確認完全愈合。