脂肪肝合并甘油三酯升高可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動、控制體重、藥物治療及定期監(jiān)測等方式干預(yù)。主要與不良生活習(xí)慣、代謝異常等因素相關(guān)，需結(jié)合個體情況制定方案。
1、調(diào)整飲食
減少高脂高糖食物攝入，限制精制碳水化合物如白米飯、甜點(diǎn)，增加膳食纖維豐富的蔬菜水果和全谷物。避免含反式脂肪酸的加工食品，選擇深海魚等富含ω-3脂肪酸的食物有助于降低甘油三酯。每日控制總熱量攝入，保持蛋白質(zhì)占比20%-30%。
2、增加運(yùn)動
每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳，結(jié)合抗阻訓(xùn)練每周2-3次。運(yùn)動可促進(jìn)脂肪分解代謝，改善胰島素敏感性，降低肝臟脂肪沉積。避免久坐，每小時起身活動5分鐘。
3、控制體重
通過飲食運(yùn)動使體重下降5%-10%，尤其需減少腰圍。內(nèi)臟脂肪減少能顯著改善脂肪肝程度，BMI應(yīng)控制在18.5-23.9。避免快速減重導(dǎo)致肝功能異常，建議每周減重0.5-1公斤。
4、藥物治療
經(jīng)生活方式干預(yù)3-6個月無效時，可遵醫(yī)囑使用非諾貝特膠囊、阿托伐他汀鈣片等調(diào)節(jié)血脂藥物。合并糖尿病者可選用吡格列酮二甲雙胍片改善胰島素抵抗。嚴(yán)禁自行用藥，需定期復(fù)查肝功能。
5、定期監(jiān)測
每3-6個月復(fù)查肝功能、血脂和肝臟超聲，評估治療效果。監(jiān)測血壓血糖等代謝指標(biāo)，警惕心血管風(fēng)險。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀需及時就醫(yī)排查進(jìn)展性肝纖維化。
除規(guī)范治療外，需嚴(yán)格戒酒避免加重肝損傷，保證每日7-8小時睡眠調(diào)節(jié)代謝，通過冥想等方式緩解壓力。烹飪選用蒸煮等低脂方式，適量補(bǔ)充維生素E等抗氧化劑。建立長期健康管理計(jì)劃，家屬應(yīng)監(jiān)督患者執(zhí)行治療方案，共同參與飲食運(yùn)動調(diào)整。