胃痙攣與胃絞痛的主要區(qū)別在于病因、癥狀特征及發(fā)作機(jī)制。胃痙攣是胃壁平滑肌陣發(fā)性收縮引發(fā)的劇烈疼痛，多由飲食刺激或胃腸功能紊亂引起；胃絞痛則通常與胃部缺血或炎癥相關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛伴壓迫感。兩者在臨床處理上需針對(duì)性區(qū)分。
1、病因差異
胃痙攣常見(jiàn)誘因包括進(jìn)食生冷食物、酒精刺激或精神緊張，導(dǎo)致迷走神經(jīng)過(guò)度興奮引發(fā)肌肉痙攣。胃絞痛多與慢性胃炎、胃潰瘍等器質(zhì)性疾病相關(guān)，胃黏膜損傷或局部血液循環(huán)障礙時(shí)易發(fā)作。部分胃絞痛患者可能存在冠狀動(dòng)脈供血不足的牽涉痛。
2、疼痛特點(diǎn)
胃痙攣疼痛呈刀割樣或擰絞感，突發(fā)突止且可伴隨腸鳴音亢進(jìn)，發(fā)作時(shí)患者常蜷縮身體。胃絞痛多為悶脹樣痛或燒灼感，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且可能放射至背部，進(jìn)食后疼痛程度常有變化。
3、伴隨癥狀
胃痙攣發(fā)作時(shí)多伴惡心嘔吐、面色蒼白等自主神經(jīng)癥狀，腹部觸診可觸及僵硬胃部。胃絞痛常合并反酸噯氣、食欲減退等消化系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)黑便等出血表現(xiàn)。
4、檢查指征
胃痙攣患者胃鏡檢查多無(wú)器質(zhì)性病變，需排除膽道疾病或腸易激綜合征。胃絞痛需通過(guò)胃鏡確認(rèn)黏膜損傷程度，必要時(shí)進(jìn)行幽門螺桿菌檢測(cè)或病理活檢，心電圖檢查可鑒別心源性疼痛。
5、處理原則
胃痙攣急性期可熱敷腹部并使用山莨菪堿片解除痙攣，反復(fù)發(fā)作者需調(diào)節(jié)腸道菌群。胃絞痛需規(guī)范治療原發(fā)病，如奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，膠體果膠鉍干混懸劑保護(hù)黏膜，合并感染時(shí)加用阿莫西林克拉維酸鉀片。
日常需避免暴飲暴食和刺激性飲食，規(guī)律進(jìn)食溫度適宜的食物。胃絞痛患者應(yīng)限制咖啡因攝入，戒煙戒酒并保持情緒穩(wěn)定。建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情變化。突發(fā)持續(xù)劇烈腹痛或嘔血需立即就醫(yī)排除穿孔等急癥。