慢性蕁麻疹可通過抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、生物制劑、中醫(yī)調(diào)理及生活方式干預(yù)等方式治療。慢性蕁麻疹通常由過敏原刺激、自身免疫異常、感染、遺傳因素及物理刺激等原因引起，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的風(fēng)團(tuán)、瘙癢等癥狀。
1、抗組胺藥物
第二代抗組胺藥物是慢性蕁麻疹的一線治療選擇，如氯雷他定片、西替利嗪片、地氯雷他定片等。這類藥物通過阻斷組胺H1受體減輕瘙癢和風(fēng)團(tuán)，副作用較少。若常規(guī)劑量效果不佳，可在醫(yī)生指導(dǎo)下增加劑量。用藥期間需避免駕駛或高空作業(yè)，部分患者可能出現(xiàn)口干、嗜睡等反應(yīng)。
2、免疫調(diào)節(jié)治療
對(duì)于抗組胺藥物無效的中重度患者，可考慮免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊。這類藥物通過抑制T細(xì)胞活性減少炎癥介質(zhì)釋放，需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和血壓。治療期間可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)震顫或多毛等不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
3、生物制劑
奧馬珠單抗注射液適用于IgE介導(dǎo)的難治性慢性蕁麻疹，每月皮下注射一次。該藥能特異性結(jié)合游離IgE，顯著降低肥大細(xì)胞活化概率。常見不良反應(yīng)包括注射部位疼痛、頭痛，嚴(yán)重過敏反應(yīng)罕見但需警惕。
4、中醫(yī)調(diào)理
中醫(yī)辨證多屬血虛風(fēng)燥或濕熱蘊(yùn)結(jié)，可選用消風(fēng)散加減、當(dāng)歸飲子等方劑。中成藥如膚癢顆粒、防風(fēng)通圣丸具有祛風(fēng)止癢功效。治療需結(jié)合舌脈辨證，配合針灸取穴曲池、血海等穴位，療程通常需3-6個(gè)月。
5、生活方式干預(yù)
避免已知過敏原如海鮮、塵螨，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。每日記錄發(fā)作誘因，保持室溫22-26℃為宜。溫水浴可緩解瘙癢，忌用堿性洗劑。適度運(yùn)動(dòng)如八段錦有助于調(diào)節(jié)免疫，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)膽堿能性蕁麻疹。
慢性蕁麻疹患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠。飲食選擇富含維生素C的柑橘類水果及全谷物，限制含組胺較高的腌制食品。洗澡水溫控制在37℃以下，沐浴后及時(shí)涂抹無香料保濕霜。建議每3個(gè)月復(fù)查一次血清IgE和血常規(guī)，病程超過1年者需評(píng)估甲狀腺功能。突發(fā)喉頭水腫或呼吸困難需立即急診處理。