胸痛和背痛可能與心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、骨骼肌肉疾病、消化系統(tǒng)疾病或心理因素有關(guān)。常見病因包括心絞痛、胸膜炎、頸椎病、胃食管反流、焦慮癥等。若疼痛持續(xù)或伴隨呼吸困難、冷汗等癥狀，建議立即就醫(yī)。
1、心血管疾病
心絞痛或心肌梗死可能引發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，并向左肩背放射。典型表現(xiàn)為活動(dòng)后加重，休息或含服硝酸甘油片可緩解。急性心肌梗死需使用阿替普酶注射液或注射用重組鏈激酶進(jìn)行溶栓治療，穩(wěn)定型心絞痛可遵醫(yī)囑服用硝酸異山梨酯片或單硝酸異山梨酯緩釋片。
2、呼吸系統(tǒng)疾病
胸膜炎或肺炎可能導(dǎo)致單側(cè)胸痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加劇。結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥，細(xì)菌性肺炎可使用注射用頭孢曲松鈉或左氧氟沙星片。自發(fā)性氣胸會(huì)出現(xiàn)突發(fā)尖銳胸痛，需行胸腔閉式引流術(shù)。
3、骨骼肌肉疾病
頸椎病或肋軟骨炎可引起放射性背痛，局部按壓痛明顯。頸椎病患者可進(jìn)行牽引治療并服用塞來昔布膠囊，肋軟骨炎可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的椎體壓縮骨折需補(bǔ)充碳酸鈣D3片和阿侖膦酸鈉片。
4、消化系統(tǒng)疾病
胃食管反流可能表現(xiàn)為胸骨后燒灼痛，平臥時(shí)加重?？煞脢W美拉唑腸溶膠囊或雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，配合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。膽囊炎引起的右肩背痛需使用消旋山莨菪堿片解痙。
5、心理因素
焦慮癥或驚恐發(fā)作可能出現(xiàn)心前區(qū)刺痛感，伴心悸、出汗。心理治療基礎(chǔ)上可短期服用鹽酸帕羅西汀片或草酸艾司西酞普蘭片。這類疼痛通常與情緒波動(dòng)相關(guān)，體檢無器質(zhì)性病變。
出現(xiàn)胸背痛時(shí)建議立即停止活動(dòng)并保持安靜體位，測量血壓和心率。避免自行服用止痛藥掩蓋病情，記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。急性胸痛發(fā)作超過20分鐘不緩解，或伴隨意識(shí)模糊、血壓驟降時(shí)，須立即呼叫急救服務(wù)。