右后腰部脹可能由腰肌勞損、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腰椎間盤突出、婦科疾病或帶狀皰疹等原因引起，可通過(guò)熱敷理療、藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、牽引治療或抗病毒治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、腰肌勞損
長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或過(guò)度負(fù)重可能導(dǎo)致右側(cè)腰方肌、豎脊肌等軟組織慢性損傷。表現(xiàn)為持續(xù)性酸脹感，活動(dòng)后加重，局部按壓有硬結(jié)。建議避免久坐久站，使用熱水袋熱敷15-20分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外用或洛索洛芬鈉片口服。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
右側(cè)輸尿管結(jié)石可能刺激神經(jīng)引發(fā)牽涉痛，常伴有排尿異常、血尿等癥狀。B超檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)石位置，直徑小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)多飲水、服用排石顆粒促進(jìn)排出。較大結(jié)石需采用體外沖擊波碎石術(shù)，術(shù)后可能出現(xiàn)腎絞痛，可肌肉注射消旋山莨菪堿注射液緩解。
3、腰椎間盤突出
L4-L5或L5-S1節(jié)段椎間盤向右后方突出時(shí)，可能壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致放射性脹痛，咳嗽時(shí)癥狀加重。CT檢查可明確突出程度，急性期需臥床休息，配合腰椎牽引治療。可遵醫(yī)囑靜脈滴注甘露醇注射液減輕神經(jīng)根水腫，口服甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
4、婦科疾病
女性右側(cè)附件炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等婦科病變可能通過(guò)內(nèi)臟神經(jīng)反射引起腰部脹痛，多伴有月經(jīng)紊亂、陰道分泌物異常。需進(jìn)行婦科超聲和分泌物檢查，盆腔炎患者可服用婦科千金膠囊聯(lián)合左氧氟沙星片抗感染治療。
5、帶狀皰疹
水痘-帶狀皰疹病毒侵犯肋間神經(jīng)時(shí)，可能在疼痛2-3天后出現(xiàn)右側(cè)腰部簇集性水皰。早期口服泛昔洛韋片抗病毒治療，配合普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛。皮損處可外用噴昔洛韋乳膏，避免抓撓預(yù)防繼發(fā)感染。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿，避免單側(cè)腰部受力，睡眠選擇硬度適中的床墊。建議每周進(jìn)行3-4次游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量，搬運(yùn)重物時(shí)注意屈髖下蹲姿勢(shì)。飲食上適當(dāng)增加牛奶、豆制品等含鈣食物，控制高嘌呤飲食預(yù)防結(jié)石形成。出現(xiàn)持續(xù)脹痛超過(guò)48小時(shí)或伴隨發(fā)熱、血尿等癥狀時(shí)，須立即至骨科或泌尿外科就診。