甲鈷胺引起腹瀉可能與藥物刺激胃腸黏膜、個(gè)體不耐受、劑量不當(dāng)、聯(lián)合用藥影響或腸道菌群紊亂等因素有關(guān)。甲鈷胺是維生素B12的活性形式，常用于治療周圍神經(jīng)病變，但部分患者用藥后可能出現(xiàn)胃腸反應(yīng)。

1、胃腸黏膜刺激

甲鈷胺可能直接刺激胃腸黏膜，導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)加快。部分患者服藥后出現(xiàn)腹部隱痛、腸鳴音亢進(jìn)，繼而引發(fā)腹瀉。這種情況通常癥狀較輕，可隨用藥時(shí)間延長(zhǎng)逐漸適應(yīng)。

2、個(gè)體不耐受

少數(shù)患者對(duì)甲鈷胺成分存在特異性反應(yīng)，服藥后激活免疫應(yīng)答，引發(fā)過(guò)敏性腸炎。這類腹瀉多伴有皮膚瘙癢或皮疹，需及時(shí)停藥并就醫(yī)處理。

3、劑量不當(dāng)

超過(guò)推薦劑量的甲鈷胺可能干擾腸道吸收功能，導(dǎo)致滲透性腹瀉。長(zhǎng)期大劑量使用還可能影響腸道電解質(zhì)平衡，表現(xiàn)為水樣便或排便次數(shù)增加。

4、聯(lián)合用藥影響

與抗生素、質(zhì)子泵抑制劑等藥物聯(lián)用時(shí)，甲鈷胺的生物利用度改變可能誘發(fā)腹瀉。例如奧美拉唑腸溶膠囊與甲鈷胺合用會(huì)降低胃酸分泌，影響維生素B12的代謝過(guò)程。

5、腸道菌群紊亂

甲鈷胺可能通過(guò)改變腸道內(nèi)環(huán)境，導(dǎo)致雙歧桿菌等有益菌減少。菌群失調(diào)后出現(xiàn)的腹瀉多為綠色稀便，可伴隨腹脹癥狀。這種情況需配合益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)。

出現(xiàn)腹瀉后應(yīng)記錄排便頻率和性狀，避免進(jìn)食辛辣刺激食物，適量補(bǔ)充淡鹽水防止脫水。若腹瀉持續(xù)超過(guò)3天或伴有發(fā)熱、血便等癥狀，需立即停用甲鈷胺并就診。用藥期間建議定期監(jiān)測(cè)血維生素B12水平，避免長(zhǎng)期超量服用。胃腸敏感者可在餐后服藥，或改用甲鈷胺分散片等劑型減輕刺激。