兒童包皮過長可通過包皮環(huán)切術(shù)或包皮成形術(shù)治療。包皮過長可能由先天性發(fā)育異常、局部炎癥刺激等因素引起，通常表現(xiàn)為排尿困難、包皮垢堆積等癥狀。建議家長及時帶孩子就醫(yī)評估。
1、包皮環(huán)切術(shù)
包皮環(huán)切術(shù)是通過手術(shù)切除多余包皮的方式，適用于包皮口嚴(yán)重狹窄或反復(fù)發(fā)生感染的患兒。手術(shù)采用局部麻醉或全身麻醉，術(shù)后需保持傷口清潔干燥。常見術(shù)式包括傳統(tǒng)剪刀法、激光環(huán)切術(shù)等，恢復(fù)期通常為7-10天。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微水腫，家長需遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏預(yù)防感染。
2、包皮成形術(shù)
包皮成形術(shù)通過松解包皮狹窄環(huán)保留包皮長度，適用于包皮彈性較好的患兒。該術(shù)式創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快，但需注意術(shù)后粘連概率略高。家長應(yīng)每日幫助患兒用生理鹽水清洗傷口，觀察有無異常分泌物。術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運動，防止傷口裂開。
3、保守觀察
對于3歲以下生理性包莖或無明顯癥狀的患兒，可暫不手術(shù)。家長需每日幫助孩子輕柔上翻包皮清洗，使用凡士林潤滑減少摩擦。若發(fā)現(xiàn)包皮紅腫、排尿疼痛等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。多數(shù)兒童在青春期前包皮可自然回縮，無須特殊處理。
4、術(shù)前評估
手術(shù)前需進(jìn)行尿常規(guī)、凝血功能等檢查，排除出血性疾病或泌尿系統(tǒng)感染。醫(yī)生會評估包皮與龜頭粘連程度，測量包皮開口直徑。家長需告知孩子過敏史，術(shù)前6小時禁食禁水。合并糖尿病或免疫缺陷的患兒需特別謹(jǐn)慎。
5、術(shù)后護(hù)理
術(shù)后24小時內(nèi)可能有輕微滲血，可用無菌紗布輕壓止血。每日用碘伏消毒傷口，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。2周內(nèi)避免盆浴，排尿后及時擦干。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或出血量增多，應(yīng)立即復(fù)診。術(shù)后1個月復(fù)查評估愈合情況。
日常生活中家長應(yīng)注意培養(yǎng)孩子良好的衛(wèi)生習(xí)慣，每日清洗外陰并保持干燥。選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免局部摩擦刺激。飲食上多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后3個月內(nèi)避免騎跨類運動，定期隨訪觀察發(fā)育情況。若發(fā)現(xiàn)包皮再次狹窄或排尿異常，需及時就醫(yī)干預(yù)。