氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致肺組織部分或完全塌陷的疾病，可分為自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸和醫(yī)源性氣胸三類。
一、自發(fā)性氣胸
自發(fā)性氣胸通常由肺大皰破裂引起，多見于瘦高體型的青壯年男性。患者可能突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀，部分病例伴有干咳。胸部X線檢查可明確診斷，治療需根據(jù)氣胸量選擇觀察吸氧、胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流。常用藥物包括鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)痰液排出，頭孢呋辛酯片預(yù)防感染，布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
二、創(chuàng)傷性氣胸
創(chuàng)傷性氣胸由胸部穿透?jìng)蚶吖枪钦鄞唐品谓M織導(dǎo)致，常見于交通事故、高處墜落等意外事件?；颊叱粑щy外，可能出現(xiàn)皮下氣腫、咯血等表現(xiàn)。緊急處理包括封閉開放性傷口，嚴(yán)重者需行胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)后可使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制出血，復(fù)方甘草酸苷片減輕炎癥反應(yīng)。
三、醫(yī)源性氣胸
醫(yī)源性氣胸多發(fā)生于胸腔穿刺、肺活檢等醫(yī)療操作后，表現(xiàn)為操作后突發(fā)胸痛和呼吸頻率加快。少量氣胸可自行吸收，大量氣胸需行胸腔閉式引流。預(yù)防性使用注射用泮托拉唑鈉保護(hù)胃腸黏膜，乳果糖口服溶液維持腸道功能，葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。
四、張力性氣胸
張力性氣胸屬于急危重癥，因活瓣機(jī)制使胸腔壓力持續(xù)升高，可導(dǎo)致縱隔移位和循環(huán)衰竭。典型表現(xiàn)為大汗淋漓、頸靜脈怒張、氣管偏移，需立即用粗針頭穿刺減壓后行胸腔閉式引流。急救時(shí)可靜脈注射鹽酸腎上腺素注射液維持血壓，注射用呋塞米減輕心臟負(fù)荷，注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉抗休克治療。
五、繼發(fā)性氣胸
繼發(fā)性氣胸常見于慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核等基礎(chǔ)肺病患者，肺組織彈性下降更易發(fā)生破裂。這類患者癥狀較重且易復(fù)發(fā)，除常規(guī)引流外可能需要胸膜固定術(shù)。治療基礎(chǔ)疾病可聯(lián)合使用噻托溴銨粉霧劑改善通氣，異煙肼片抗結(jié)核治療，乙酰半胱氨酸泡騰片溶解痰液。
氣胸患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈咳嗽和用力排便?；謴?fù)期逐步進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸和腹式呼吸，但三個(gè)月內(nèi)禁止?jié)撍⒏呖诊w行等氣壓變化大的活動(dòng)。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多餐避免腹脹。建議戒煙并遠(yuǎn)離粉塵環(huán)境，定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估肺復(fù)張情況，出現(xiàn)復(fù)發(fā)征兆及時(shí)就醫(yī)。