直腸癌術(shù)后護(hù)理需重點關(guān)注傷口管理、飲食調(diào)整、活動恢復(fù)、并發(fā)癥觀察及心理支持等方面。術(shù)后護(hù)理質(zhì)量直接影響康復(fù)進(jìn)程和生活質(zhì)量，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑執(zhí)行。
1、傷口護(hù)理
保持手術(shù)切口清潔干燥，每日觀察有無紅腫滲液。造口患者需定期更換造口袋，使用造口護(hù)理粉預(yù)防皮膚刺激。術(shù)后1-2周內(nèi)避免傷口接觸水，淋浴時可用防水敷料保護(hù)。若出現(xiàn)發(fā)熱或傷口疼痛加劇，應(yīng)及時就醫(yī)排查感染。
2、飲食過渡
術(shù)后初期選擇流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，逐步過渡到低渣半流食。2周后可嘗試軟爛食物，避免粗纖維、辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。少食多餐，每日5-6次，控制單次進(jìn)食量。注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋、魚肉，促進(jìn)組織修復(fù)。
3、活動指導(dǎo)
術(shù)后6小時可床上翻身，24小時后在攙扶下床活動。早期活動可預(yù)防下肢靜脈血栓，但需避免提重物和劇烈運動。逐步增加步行距離，術(shù)后1個月可進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動。出現(xiàn)頭暈、心悸時應(yīng)立即休息。
4、并發(fā)癥監(jiān)測
觀察排便習(xí)慣改變、腹痛腹脹等腸梗阻征兆。記錄造口排泄物性狀，出現(xiàn)水樣便或便秘需調(diào)整飲食。定期檢測血常規(guī)，警惕吻合口瘺導(dǎo)致的發(fā)熱、腹膜刺激征?；熁颊咝杼貏e注意白細(xì)胞計數(shù)變化。
5、心理疏導(dǎo)
接受造口患者可能出現(xiàn)自卑焦慮，可加入病友互助小組。家屬應(yīng)協(xié)助記錄排泄日記，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)持續(xù)情緒低落、睡眠障礙時，建議尋求專業(yè)心理咨詢。通過正念訓(xùn)練緩解治療壓力。
術(shù)后3個月內(nèi)避免長途旅行和重體力勞動，定期復(fù)查血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查。保持每日30分鐘步行鍛煉，睡眠時間不少于7小時。飲食上增加菌菇類、十字花科蔬菜攝入，限制紅肉及加工肉制品。建立規(guī)律的排便習(xí)慣，造口患者隨身攜帶護(hù)理包。術(shù)后1年每3個月復(fù)查腸鏡，5年內(nèi)需持續(xù)隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)。